Konfokale Laserendomikroskopie, Reizdarmsyndrom und Stress

Nach einer Standard-Endomikroskopie mit Fluoreszein zur Untersuchung auf Dysplasie im Barrett-Ösophagus wird das Endoskop in den 2. Teil des Zwölffingerdarms vorgeschoben. Fluorescein wird für CLE benötigt, ist aber nicht Teil der Untersuchung.

Es werden zunächst CLE-Basisbilder erstellt, um eine intakte Schleimhaut zu gewährleisten und später detaillierte Basislinienzählungen intraepithelialer Lymphozyten (IEL) und Epithelbrüche in der Zwölffingerdarmschleimhaut zu ermöglichen.

Danach werden entweder 10 ml NaCl 0,9 % oder 100 µg CRF, aufgefüllt auf 10 ml mit NaCL 0,9 % (je nach Randomisierung), intravenös injiziert. Endoskopiker und Hilfspersonal sind für die Randomisierung blind. Anschließend wird die Darmoberfläche mindestens 5 Minuten lang mit Endomikroskopie auf Veränderungen der IEL, Epithelbrüche/Lücken mit Extrusion von Fluorescein in das Darmlumen und Erweiterung des intervillösen Raums untersucht.

Nach dem Eingriff wird Schleimhautflüssigkeit zur Beurteilung der Mastzell-Tryptase und des katatonischen Eosin-Proteins (ECP) abgesaugt, und es werden 8 Zwölffingerdarmbiopsien entnommen für 1) Elektronenmikroskopie zur Visualisierung der Degranulation von Mastzellen und 2) Paraffin-Einbettung zur anschließenden Färbung auf Mastzell-Tryptase um die Aktivierung und Anzahl von Mastzellen zu identifizieren.

Der Eingriff wird zusätzlich zu der vor der Studie durchgeführten Routineuntersuchung etwa 15 Minuten dauern. Ein Überblick über die Studie ist in Abbildung 1 dargestellt.

Es werden dieselben Proben entnommen wie in der vorherigen Lebensmittelstudie.