Konfokal laserendomikroskopi, IBS og stress

Efter standard endomikroskopi med fluorescein for at undersøge for dysplasi i Barretts esophagus vil endoskopet blive sendt videre til 2. del af duodenum. Fluorescein er nødvendig for CLE, men er ikke en del af undersøgelsen.

Indledende CLE-baselinebilleder vil blive taget for at sikre intakt slimhinde og muliggøre senere detaljerede baseline-tællinger af intraepiteliale lymfocytter (IEL) og epitelbrud i duodenalslimhinden.

Derefter injiceres enten 10 ml NaCl 0,9 % eller 100 µg CRF tilsat 10 ml med NaCL 0,9 % (ifølge randomisering) intravenøst. Endoskopist og assistentpersonale vil blive blindet over for randomiseringen. Efterfølgende vil tarmoverfladen blive undersøgt i mindst 5 min med endomikroskopi for enhver ændring i IEL, epitelbrud/huller med ekstrudering af fluorescein ind i tarmlumen og udvidelse af intervillous rum.

Efter proceduren vil slimhindevæske blive aspireret til vurdering af mastcelletryptase og eosin katatonisk protein (ECP), og 8 duodenale biopsier vil blive taget til 1) elektronmikroskopi for at visualisere mastcelledegranulering og 2) paraffinindlejring til efterfølgende farvning for mastcelletryptase for at identificere mastcelleaktivering og numre.

Proceduren vil tage omkring 15 minutter ud over den rutinemæssige undersøgelse, der er udført før undersøgelsen. En undersøgelsesoversigt er vist i figur 1.

Prøver taget er den samme mængde som udført i den tidligere fødevareassocierede undersøgelse.