Probiotisches Visbiom für Entzündung und Translokation bei HIV II (PROOV IT II)

Die moderne antiretrovirale Therapie (ART) hat die klinische Versorgung und die gelebte Erfahrung der HIV-Infektion verändert. Allerdings bestehen bei ART-behandelten Personen weiterhin erhöhte Raten unerwünschter Gesundheitszustände, die mit der Immunaktivierung zusammenhängen, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und neurodegenerative Erkrankungen. Eine wichtige Ursache dieser Entzündung ist der Verlust von CD4-T-Zellen im Darm und das „Austreten“ oder die Translokation von luminalen Darmbakterien und anderen Mikroben durch die Darmwand und in den Blutkreislauf.

Die Anwendung komplementärer und alternativer Therapien ist bei Menschen mit HIV sehr verbreitet, wobei Schätzungen zwischen 16 und 60 % liegen. Ihre Wirksamkeit wurde jedoch im Allgemeinen nicht gut nachgewiesen. Probiotika sind lebende Mikroben, die dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen bringen können, und die Forscher glauben, dass die gleichzeitige Verwendung von Probiotika zusammen mit ART die Wiederherstellung und Funktion von CD4-T-Zellen im Darm verbessern und daher die mikrobielle Translokation und Immunaktivierung reduzieren wird.

Eine große Herausforderung für die HIV-Behandlung ist die suboptimale CD4-Zellzahl trotz erfolgreicher HIV-Suppression bei ART bei immunologischen Non-Respondern (INRs). Diese Personen haben ein erhöhtes Risiko für AIDS-bedingte Todesfälle und nicht-AIDS-bedingte Komorbiditäten, die mit einer erhöhten Immunaktivierung und mikrobiellen Translokation aus der Darmschleimhaut verbunden sein können. Angesichts der begrenzten Behandlungsmöglichkeiten werden alternative Therapien zur Reduzierung von Entzündungen und zur Wiederherstellung der Darmimmunologie wichtig sein. Das probiotische Visbiome besteht aus einer hochwirksamen Mischung aus acht verschiedenen Probiotika. Der genaue Wirkungsmechanismus von Visbiome ist unbekannt, aber präklinische Studien haben gezeigt, dass Visbiome die Immunantwort in Richtung eines immunregulatorischen Phänotyps mit erhöhten IL-10-Spiegeln und verringerten entzündungsfördernden Zytokinen (TNFα, IL1β und IL-8) modulieren kann. Daher glauben die Forscher, dass die "nützlichen" Bakterien von Visbiome die Normalisierung von Darmimmunzellen beschleunigen und bei HIV-infizierten INRs funktionieren. Es wird angenommen, dass die Einnahme von Visbiome für 48 Wochen dazu beitragen wird, das Immunsystem von INRs wiederherzustellen, die eine suboptimale Immunrekonstitution gegenüber derzeit verfügbarer ART haben. Die Auflösung von Darmimmunzellen bedeutet, dass die mikrobielle Translokation und Immunaktivierung normalisiert werden und die Raten von HIV-assoziierten Komorbiditäten reduziert werden.