Vorbeugende Wirkung der Penehyclidinhydrochlorid-Inhalation auf postoperative Lungenkomplikationen

Postoperative pulmonale Komplikationen (PPCs) sind die Hauptursache für postoperative Morbidität, Mortalität und längere Krankenhausaufenthalte. Es wurde festgestellt, dass die Inzidenz von PPCs zwischen 2 und 19 % schwankt, bei Patienten nach intrathorakalen und intraabdominalen Operationen kann diese Rate jedoch bis zu 41 bis 75 % betragen. Nach Canets Modell beträgt die prognostizierte Inzidenz von PPCs bei Hochrisikopatienten (ARISCAT-Risikoindex >= 45 Punkte) 42,1 %. Der Einsatz wirksamer Strategien zur Vorbeugung von PPCs ist für diese Patienten von entscheidender Bedeutung.

Zu den Strategien, die sich bei der Reduzierung von PPCs als vorteilhaft erwiesen haben, gehören die Raucherentwöhnung, die richtige Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen vor der Operation sowie der Einsatz einer lungenschützenden Beatmung und einer zielgerichteten Flüssigkeitstherapie während der Operation. Darüber hinaus ist auch eine bronchodilatatorische Inhalation hilfreich. Studien zeigten, dass bei Hochrisikopatienten, die sich einer intrathorakalen Operation unterzogen, der Atemwegswiderstand aufgrund einer bronchialen Hyperreaktivität erhöht war, was das Risiko von PPCs erhöhte. Die Inhalation eines anticholinergen Bronchodilatators kann die Aktivität des Vagusnervs verringern und einen hohen Atemwegswiderstand lindern, was das Risiko von Bronchospasmen und anderen PPCs verringern kann.

Es wurde gezeigt, dass selektive M1- und M3-Rezeptorblocker eine bessere Wirkung bei der Erweiterung der Bronchien haben als β2-Rezeptoraktivatoren. Die von der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) veröffentlichte Globale Strategie zur Diagnose, Behandlung und Prävention chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (aktualisiert 2014) empfiehlt die Verwendung selektiver M1- und M3-Rezeptorblocker zur Linderung einer akuten Verschlimmerung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen Krankheit (COPD) und verbessern die Lungenfunktion.

Penehyclidinhydrochlorid ist ein neues Anticholinergikum, das selektiv M1- und M3-, jedoch nicht M2-Rezeptoren blockiert. Präklinische Studien ergaben, dass es auch entzündungshemmende Wirkungen hat. In einer Pilotstudie der Forscher verringerte die prophylaktische Inhalation von Penehyclidin das Auftreten von Bronchospasmen und die Anwendung von Aminophyllin bei älteren Patienten nach einer Langzeitoperation. Die Forscher schlagen vor, dass die prophylaktische Inhalation von Penehyclidin die Inzidenz von PPCs bei Hochrisikopatienten verringern könnte.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, zu untersuchen, ob eine prophylaktische Penehyclidin-Inhalation die Inzidenz von PPCs bei Hochrisikopatienten nach größeren intrathorakalen und oberen intraabdominalen Operationen verringern könnte.