Therapeutisches Management von Parodontitis und klinischen Manifestationen von rheumatoider Arthritis (ESPERA)

Obwohl die RA-Pathomechanismen noch immer unvollständig verstanden sind, teilen Parodontitis und RA pathogene Merkmale: genetische und umweltbedingte Einflüsse, chronische Entzündungskrankheit, immunregulatorisches Ungleichgewicht, bakterielle Faktoren, Persistenz von Antigen/Peptid und klinische Faktoren (Zerstörung von Bindehaut und Hartgewebe). Mehrere Hypothesen können heraufbeschworen werden: systemische Ausbreitung von gramnegativen Bakterien, systemische Ausbreitung von Entzündungsüberträgersubstanzen (IL1, IL6, IL17, PGE2), systemische Ausbreitung von bakteriellen Abbauprodukten (z. B. LPS).

Gegenwärtig könnte Porphyromonas gingivalis (PG) ein Anfälligkeitsfaktor für RA sein, da PG ein Enzym besitzt, die Peptidylarginin-Deiminase, die zur Bildung von Autoantikörpern und zur Zunahme von RA führt. Wie Parodontitis ist RA eine chronische Erkrankung mit zyklisch zunehmender Evolution, die einen komplexen multidisziplinären Behandlungsansatz erfordert. Jüngste Studien haben über eine erhöhte Prävalenz von RA-Patienten mit Parodontitis berichtet. Andere Studien zeigen, dass eine Parodontalbehandlung eine signifikante Abnahme der Sedimentationsrate und der DAS28 bewirkt. Parodontitis steht im Verdacht, ein unabhängiger, erschwerender Faktor bei Patienten mit RA zu sein (gemäß der Definition des NIH: ein erschwerender Faktor ist etwas, das einen Zustand verschlimmert). Daher kann die Parodontalbehandlung nicht als RA-Behandlung per se betrachtet werden. Es wird jedoch die Hypothese aufgestellt, dass die Behandlung von Parodontitis bei RA-Patienten, die Anzeichen einer Parodontitis aufweisen, zu einer Verbesserung der Aktivität der RA-Krankheit führen könnte. Bis heute ist die Rolle der Parodontitis als verschlimmernder Faktor bei diesen Patienten unklar, und nur RCT-Designs können vernünftigerweise verwendet werden, um diese kausale Hypothese zu testen. Es gibt immer noch einige RA-Patienten, die trotz fachärztlicher Versorgung und kontinuierlicher Behandlung anhaltende Symptome und häufige Exazerbationen haben, sodass Ergebnisse zur Behandlung von erschwerenden Faktoren benötigt werden. Da die Mehrheit der Patienten von einer systematischen Bewertung und Behandlung von erschwerenden Faktoren profitieren wird, muss die parodontale Behandlungsstrategie getestet werden.

Das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Wirksamkeit der Parodontalbehandlung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zu bewerten.

Bewertung der Wirksamkeit einer Parodontalbehandlung zur Verringerung der Schwere der rheumatoiden Arthritis (RA) bei Patienten, die sowohl an Parodontitis als auch an rheumatoider Arthritis leiden. Die Hypothese ist, dass eine Parodontalbehandlung die Schwere der rheumatoiden Arthritis reduziert.