Terapeutisk hantering av parodontit och kliniska manifestationer av reumatoid artrit (ESPERA)

Även om RA-patomekanismer fortfarande är ofullständigt förstådda, delar parodontit och RA patogena egenskaper: genetiska och miljömässiga influenser, kronisk inflammatorisk sjukdom, immunoregulatorisk obalans, bakteriella faktorer, ihållande antigen/peptid och kliniska faktorer (förstörelse av konjunktiv och hård vävnad). Flera hypoteser kan framkallas: gramnegativ bakteriell systemisk spridning, systemisk spridning av inflammatoriska transmittorsubstanser (IL1, IL6, IL17, PGE2), systemisk spridning av bakteriella nedbrytningsprodukter (LPS till exempel).

För närvarande kan Porphyromonas gingivalis (PG) vara en känslighetsfaktor för RA eftersom PG har ett enzym, peptidylarginine-deiminaset som leder till att autoantikroppar skapas och RA ökar. Som parodontit är RA en kronisk sjukdom med en cyklisk ökningsutveckling som kräver en komplex pluridisciplinär behandlingsmetod. Nyligen genomförda studier har rapporterat en ökad förekomst av RA-patienter med periodontal sjukdom. Andra studier visar att parodontal behandling inducerar en signifikant minskning av sedimentationshastigheten och av DAS28. Parodontit misstänks vara en oberoende, förvärrande faktor hos patienter med RA (med tanke på definitionen från NIH: en förvärrande faktor är något som förvärrar ett tillstånd). Så parodontal behandling kan inte betraktas som en RA-behandling i sig. Men det antas att behandling av parodontit hos RA-patienter som visar tecken på parodontit kan resultera i förbättring av RA-sjukdomsaktivitet. Hittills är parodontitis roll som en förvärrande faktor hos dessa patienter oklar, och endast RCT-designer kan rimligen användas för att testa denna orsakshypotes. Det finns fortfarande några RA-patienter som har ihållande symtom och frekventa exacerbationer trots specialistvård och kontinuerlig behandling, så resultat av behandling av försvårande faktorer behövs. Eftersom majoriteten av patienterna kommer att dra nytta av en systematisk utvärdering och behandling av försvårande faktorer, behöver den parodontala behandlingsstrategin testas.

Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie är att bedöma effektiviteten av parodontal behandling för patienter med reumatoid artrit.

Att bedöma effektiviteten av parodontitbehandling för att minska svårighetsgraden av reumatoid artrit (RA), hos patienter som lider av både parodontit och reumatoid artrit. Hypotesen är att parodontitbehandling minskar svårighetsgraden av reumatoid artrit.