Терапевтическое лечение пародонтита и клинических проявлений ревматоидного артрита (ESPERA)

Хотя патомеханизмы ревматоидного артрита остаются не до конца изученными, пародонтит и ревматоидный артрит имеют общие патогенетические черты: генетические и экологические влияния, хронические воспалительные заболевания, иммунорегуляторный дисбаланс, бактериальные факторы, персистенция антигена/пептида и клинические факторы (разрушение соединительной ткани и твердых тканей). Можно привести несколько гипотез: системное распространение грамотрицательных бактерий, системное распространение медиатора воспаления (IL1, IL6, IL17, PGE2), системное распространение продуктов бактериального распада (например, LPS).

В настоящее время Porphyromonas gingivalis (PG) может быть фактором предрасположенности к РА, поскольку PG содержит фермент пептидиларгининдезиминазу, приводящий к образованию аутоантител и увеличению РА. Как и пародонтит, РА является хроническим заболеванием с циклическим течением, требующим комплексного полидисциплинарного подхода к лечению. В недавних исследованиях сообщалось о повышенной распространенности пародонтита у пациентов с РА. Другие исследования показывают, что лечение пародонта вызывает значительное снижение скорости оседания и DAS28. Предполагается, что пародонтит является независимым отягчающим фактором у пациентов с РА (согласно определению NIH: отягчающим фактором является то, что ухудшает состояние). Таким образом, пародонтологическое лечение нельзя рассматривать как лечение РА как таковое. Но предполагается, что лечение пародонтита у пациентов с РА с признаками пародонтита может привести к улучшению активности заболевания. На сегодняшний день роль пародонтита как усугубляющего фактора у этих пациентов остается неясной, и для проверки этой причинной гипотезы можно разумно использовать только дизайн РКИ. Все еще остается часть пациентов с РА, у которых сохраняются симптомы и частые обострения, несмотря на специализированную помощь и постоянное лечение, поэтому необходимы результаты лечения отягощающих факторов. Поскольку большинству пациентов будет полезна систематическая оценка и лечение усугубляющих факторов, необходимо проверить стратегию пародонтологического лечения.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования является оценка эффективности пародонтологического лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Оценить эффективность пародонтологического лечения для снижения тяжести течения ревматоидного артрита (РА) у пациентов, страдающих как пародонтитом, так и ревматоидным артритом. Гипотеза состоит в том, что лечение пародонта снижает тяжесть ревматоидного артрита.