Terapeutický management parodontitidy a klinických projevů revmatoidní artritidy (ESPERA)

Ačkoli patomechanismy RA zůstávají neúplně pochopeny, parodontitida a RA sdílejí patogenní rysy: genetické a environmentální vlivy, chronické zánětlivé onemocnění, imunoregulační nerovnováha, bakteriální faktory, perzistence antigenu/peptidu a klinické faktory (destrukce spojivek a tvrdých tkání). Lze vyslovit několik hypotéz: Gram negativní bakteriální systémové šíření, systémové šíření zánětlivých přenašečů substancí (IL1, IL6, IL17, PGE2), systémové šíření bakteriálních degradačních produktů (například LPS).

V současné době může být Porphyromonas gingivalis (PG) faktorem náchylnosti k RA, protože PG má enzym, peptidylarginin deiminázu, což vede k tvorbě autoprotilátek a zvýšení RA. Jako parodontitida je RA chronické onemocnění s cyklickým nárůstem vývoje, které vyžaduje komplexní multidisciplinární léčebný přístup. Nedávné studie uvádějí zvýšenou prevalenci pacientů s RA s periodontálním onemocněním. Jiné studie ukazují, že periodontální ošetření vyvolává významný pokles rychlosti sedimentace a DAS28. Předpokládá se, že parodontitida je nezávislým, přitěžujícím faktorem u pacientů s RA (vzhledem k definici z NIH: přitěžující faktor je něco, co stav zhoršuje). Parodontální léčbu tedy nelze považovat za léčbu RA jako takovou. Existuje však hypotéza, že léčba parodontitidy u pacientů s RA vykazujících známky parodontitidy by mohla vést ke zlepšení aktivity onemocnění RA. Dosud zůstává role parodontitidy jako přitěžujícího faktoru u těchto pacientů nejasná a k testování této kauzální hypotézy lze rozumně použít pouze RCT designy. Stále existuje několik pacientů s RA, kteří mají přetrvávající symptomy a časté exacerbace navzdory péči specialistů a nepřetržité léčbě, takže jsou zapotřebí výsledky léčby zhoršujících faktorů. Protože většina pacientů bude mít prospěch ze systematického hodnocení a léčby zhoršujících faktorů, je třeba otestovat strategii parodontologické léčby.

Cílem této randomizované kontrolované studie je posoudit účinnost parodontální léčby u pacientů s revmatoidní artritidou.

Zhodnotit účinnost parodontologické léčby ke snížení závažnosti revmatoidní artritidy (RA) u pacientů trpících jak parodontitidou, tak revmatoidní artritidou. Hypotézou je, že parodontální léčba snižuje závažnost revmatoidní artritidy.