Neurale Mechanismen der Behandlungsreaktion auf ADAPT

Funktionelle abdominale Schmerzstörungen (FAPD) gehören zu den häufigsten chronischen Schmerzzuständen im Kindesalter und sind mit erheblichen funktionellen Einschränkungen, Schmerzen und komorbiden Angstzuständen verbunden, die sich nachteilig auf die Behandlungsergebnisse auswirken. Daher entwickelte der PI eine psychologische Intervention, Aim to Decrease Anxiety and Pain Treatment (ADAPT; F32HD078049), die sowohl auf Schmerzen als auch auf Angst abzielt, indem Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie und der Achtsamkeitsmeditation verwendet werden, um die Ergebnisse der Patienten zu verbessern. Vorläufige Tests haben gezeigt, dass ADAPT Schmerzen und Angst bei Jugendlichen mit FAPD reduziert. In dieser Studie werden Gehirnmechanismen untersucht, die an der Schmerzmodulation und Reaktion auf ADAPT beteiligt sind. Teilnehmer mit FAPD und komorbider Angst werden randomisiert entweder ADAPT oder einer Wartelistenkontrolle zugewiesen (jede Bedingung dauert etwa 6 Wochen). Die Teilnehmer werden fMRTs unterzogen, um Veränderungen in der funktionellen Konnektivität und regionalen Gehirnaktivierung während der viszeralen Schmerzinduktion zu untersuchen (über die Wasserlast-Symptom-Provokationsaufgabe; WL-SPT). In Ziel 1 werden funktionelle Konnektivitätsmuster im Zusammenhang mit einer subjektiven Reaktion auf die Schmerzauslösung bei Jugendlichen mit FAPD, die ADAPT erhalten, mit der Wartelistenkontrolle verglichen. Herkömmliches, vom Blutoxygenierungsniveau abhängiges (BOLD) fMRT wird verwendet, um die funktionelle Konnektivität zu bewerten, um Aktivitätsschwankungen von Moment zu Moment zu erfassen. In Ziel 2 werden Änderungen in der regionalen Gehirnaktivierung für diejenigen, die ADAPT erhalten, mit denen in der Wartelistenbedingung verglichen. Die neuartige Arterial Spin Label (ASL) MRT-Technik wird verwendet, um Rückschlüsse auf die regionale Gehirnaktivität zu gewinnen. In Übereinstimmung mit den NCCIH-Finanzierungsprioritäten versucht diese Studie, das Verständnis der Mechanismen zu verbessern, durch die Mind-and-Body-Ansätze die klinischen Ergebnisse bei chronischen Schmerzen und Angstzuständen beeinflussen. Die Ergebnisse werden das Feld voranbringen, indem sie entscheidende Informationen liefern, die für die Verfeinerung und Prüfung einer maßgeschneiderten Mind-Body-Intervention für FAPD und komorbide Angstzustände erforderlich sind.