- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03638999
NSAIDs-Stent-Studie
Eine prospektive, randomisierte Pilotstudie zur präoperativen entzündungshemmenden Therapie bei Ureterstent-Symptomen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ureterstents werden routinemäßig nach ureteroskopischen Eingriffen platziert, um die postoperative Harndrainage zu unterstützen. Bis zu 80 % der Patienten leiden jedoch unter Stent-assoziierten Symptomen (SRS), einschließlich Unterbauchschmerzen, Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin und Miktionsbeschwerden, die die Aktivitäten ihres täglichen Lebens beeinträchtigen. Die intra- und/oder postoperativen therapeutischen Optionen sind begrenzt und die meisten werden nach der Platzierung des Ureterstents begonnen, wenn der Entzündungsprozess bereits durch die Uretermanipulation begonnen hat, was ihre Wirksamkeit weiter einschränkt. Wir nehmen daher die Hypothese an, dass die präoperative intravenöse Verabreichung von Ketorolac mit seinen entzündungshemmenden und analgetischen Eigenschaften den Entzündungsprozess während der Uretermanipulation reduzieren und SRS reduzieren wird.
Die geeigneten Patienten, die sich einer Ureterstent-Platzierung unterziehen, werden 1:1 entweder in die Interventions- oder in die Kontrollgruppe randomisiert. Die Probanden in der Interventionsgruppe erhalten vor Beginn des Eingriffs eine intravenöse Injektion von 1 ml Ketorlac 30 mg/ml, während die Probanden in der Kontrollgruppe 1 ml 0,9 %ige injizierbare normale Kochsalzlösung erhalten. Als objektives Maß für die Entzündung wird prä- und postoperativ sowie zum Zeitpunkt der Stententfernung ein Panel von Plasma-Entzündungsmarkern gezogen und bewertet.
Am ersten postoperativen Tag wird vom Pflegepersonal ein telefonischer Nachsorgeanruf getätigt, um den Zustand des Patienten zu überprüfen und den Patienten erneut beizubringen, das Protokoll zu befolgen.
Um SRS zu beurteilen, füllen alle Teilnehmer vor dem Eingriff den AUA-Symptom-Score-Fragebogen und die analoge Schmerzskala aus. Am postoperativen Tag 1 und zum Zeitpunkt der Stententfernung (vor der Entfernung des Stents) füllen die Teilnehmer den USSQ1 und den AUA-Symptom-Score aus. Zum Zeitpunkt des anschließenden Nachsorgebesuchs vervollständigen die Teilnehmer den USSQ2- und AUA-Symptom-Score.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Alana Desai, MD
- Telefonnummer: (314)
- E-Mail: desaia@email.wustl.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Karla Bergeron, CCRP
- Telefonnummer: (314) 454-7325
- E-Mail: bergeronk@email.wustl.edu
Studienorte
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University
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Kontakt:
- Karla Bergeron
- Telefonnummer: 314-454-7325
- E-Mail: bergeronk@email.wustl.edu
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Kontakt:
- Aleksandra Klim, RN, BSN
- Telefonnummer: (314) 747-9781
- E-Mail: klima@wustl.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Über 18 Jahre alt und bereit und in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Patienten mit renaler Urolithiasis, die nach einer ureteroskopischen Manipulation eine Ureterstent-Platzierung planen
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die ein bilaterales Steinverfahren benötigen.
- Patienten, die chronische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Aspirin, definiert als alle NSAIDs, für mehr als fünfzehn Tage innerhalb von dreißig Tagen vor dem Eingriff einnehmen. Ausnahme: Die tägliche Einnahme von 81 mg Aspirin ist erlaubt.
- Patienten unter einer Steroidtherapie.
- Patienten mit verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamenten.
- Patienten mit Magen-Darm-Geschwüren.
- Patienten mit ureteraler Obstruktion oder Striktur, die nichts mit Steinleiden zu tun haben.
- Patienten mit aktiver Harnwegsinfektion als Nachweis einer unbehandelten positiven Urinkultur, die vor dem Eingriff erhalten wurde (als Teil präoperativer Tests).
- Patienten mit vorbestehendem Ureterverweilstent
- Schwangere oder stillende Patientinnen.
- Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion.
- Patienten mit gleichzeitiger Krankheit, Infektion oder Komorbidität, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Patienten für die Aufnahme ungeeignet machen würden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Interventionsgruppe – Ketorlac (NSAID)
Die Probanden erhalten vor Beginn des ureteroskopischen Eingriffs eine einmalige intravenöse Injektion von 1 ml Ketorlac 30 mg/ml.
Nach der Zustimmung und während des Screening-Besuchs werden demografische Informationen, medizinische/chirurgische Vorgeschichte sowie Größe und Gewicht erhoben.
Am Tag 0 wird das Subjekt unter Verwendung von Einschluss-/Ausschlusskriterien randomisiert NSAID oder Kochsalzlösung zugeteilt und die Verfahrensdaten werden gesammelt.
An Tag 1 erhält der Proband einen Folge-Telefonanruf und vervollständigt den AUA-Symptom-Score, den USS-Fragebogen 1 und den USS-Fragebogen 2 und alle unerwünschten Ereignisse werden bewertet.
Diese Fragebögen werden erneut am Tag der Stententfernung und erneut 1 bis 2 Monate nach der Stententfernung verabreicht.
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Die Probanden in der Interventionsgruppe erhalten vor Beginn des ureteroskopischen Eingriffs eine intravenöse Injektion von 1 ml Ketorlac 30 mg/ml.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe - Normale Kochsalzlösung
Die Probanden in der Kontrollgruppe erhalten vor Beginn des ureteroskopischen Eingriffs einmalig 1 ml 0,9%ige injizierbare normale Kochsalzlösung.
Nach der Zustimmung und während des Screening-Besuchs werden demografische Informationen, medizinische/chirurgische Vorgeschichte sowie Größe und Gewicht erhoben.
Am Tag 0 wird das Subjekt unter Verwendung von Einschluss-/Ausschlusskriterien randomisiert NSAID oder Kochsalzlösung zugeteilt und die Verfahrensdaten werden gesammelt.
An Tag 1 erhält der Proband einen Folge-Telefonanruf und vervollständigt den AUA-Symptom-Score, den USS-Fragebogen 1 und den USS-Fragebogen 2 und alle unerwünschten Ereignisse werden bewertet.
Diese Fragebögen werden erneut am Tag der Stententfernung und erneut 1 bis 2 Monate nach der Stententfernung verabreicht.
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Die Probanden in der Kontrollgruppe erhalten vor Beginn des ureteroskopischen Eingriffs 1 ml 0,9%ige injizierbare normale Kochsalzlösung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Analoge Schmerzskala, 0–10 Schmerzbewertung – Stent-Einführung Tag 1
Zeitfenster: Stentimplantation Tag 1
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Die analoge Schmerzskala ist eine vom Patienten berichtete Skala von 0–10, die nach einem standardmäßigen chirurgischen Eingriff der Ureteroskopie mit oder ohne Laserlithotripsie und/oder Steinextraktion verabreicht wird.
Die analoge Schmerzskala verwendet 0 (Null), um keinen Schmerz zu beschreiben, und 10 bezieht sich auf den schlimmsten Schmerz.
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Stentimplantation Tag 1
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Analoge Schmerzskala, 0–10 Schmerzbewertung – Entfernung des Stents
Zeitfenster: Stententfernungsbesuch (ca. 7 bis 14 Tage)
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Die analoge Schmerzskala ist eine vom Patienten gemeldete Skala von 0-10, die während des Stententfernungsbesuchs verabreicht wird.
Die analoge Schmerzskala verwendet 0 (Null), um keinen Schmerz zu beschreiben, und 10 bezieht sich auf den schlimmsten Schmerz.
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Stententfernungsbesuch (ca. 7 bis 14 Tage)
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Analoge Schmerzskala, 0 - 10 Schmerzbewertung - Nachuntersuchung
Zeitfenster: 1 bis 2 Monate nach Entfernung des Stents
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Die analoge Schmerzskala ist eine vom Patienten gemeldete Skala von 0-10, die während des Nachsorgebesuchs verabreicht wird.
Die analoge Schmerzskala verwendet 0 (Null), um keinen Schmerz zu beschreiben, und 10 bezieht sich auf den schlimmsten Schmerz.
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1 bis 2 Monate nach Entfernung des Stents
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alana Desai, MD, Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Assimos D, Krambeck A, Miller NL, Monga M, Murad MH, Nelson CP, Pace KT, Pais VM Jr, Pearle MS, Preminger GM, Razvi H, Shah O, Matlaga BR. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART II. J Urol. 2016 Oct;196(4):1161-9. doi: 10.1016/j.juro.2016.05.091. Epub 2016 May 27.
- Lamb AD, Vowler SL, Johnston R, Dunn N, Wiseman OJ. Meta-analysis showing the beneficial effect of alpha-blockers on ureteric stent discomfort. BJU Int. 2011 Dec;108(11):1894-902. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10170.x. Epub 2011 Mar 31.
- Joshi HB, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX Jr, Timoney AG, Barry MJ. Indwelling ureteral stents: evaluation of symptoms, quality of life and utility. J Urol. 2003 Mar;169(3):1065-9; discussion 1069. doi: 10.1097/01.ju.0000048980.33855.90.
- Norris RD, Sur RL, Springhart WP, Marguet CG, Mathias BJ, Pietrow PK, Albala DM, Preminger GM. A prospective, randomized, double-blinded placebo-controlled comparison of extended release oxybutynin versus phenazopyridine for the management of postoperative ureteral stent discomfort. Urology. 2008 May;71(5):792-5. doi: 10.1016/j.urology.2007.11.004. Epub 2008 Mar 12.
- De Oliveira GS Jr, Agarwal D, Benzon HT. Perioperative single dose ketorolac to prevent postoperative pain: a meta-analysis of randomized trials. Anesth Analg. 2012 Feb;114(2):424-33. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182334d68. Epub 2011 Sep 29.
- Elwood CN, Lange D, Nadeau R, Seney S, Summers K, Chew BH, Denstedt JD, Cadieux PA. Novel in vitro model for studying ureteric stent-induced cell injury. BJU Int. 2010 May;105(9):1318-23. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.09001.x. Epub 2009 Nov 3.
- Beiko DT, Watterson JD, Knudsen BE, Nott L, Pautler SE, Brock GB, Razvi H, Denstedt JD. Double-blind randomized controlled trial assessing the safety and efficacy of intravesical agents for ureteral stent symptoms after extracorporeal shockwave lithotripsy. J Endourol. 2004 Oct;18(8):723-30. doi: 10.1089/end.2004.18.723.
- Krambeck AE, Walsh RS, Denstedt JD, Preminger GM, Li J, Evans JC, Lingeman JE; Lexington Trial Study Group. A novel drug eluting ureteral stent: a prospective, randomized, multicenter clinical trial to evaluate the safety and effectiveness of a ketorolac loaded ureteral stent. J Urol. 2010 Mar;183(3):1037-42. doi: 10.1016/j.juro.2009.11.035. Epub 2010 Jan 21.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
- 201804199
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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