Die Wirkung der Laktatverabreichung auf den zerebralen Blutfluss während Hypoglykämie

Es wird angenommen, dass ein veränderter Umgang mit Laktat im Gehirn an der Entwicklung einer verminderten Wahrnehmung von Hypoglykämie (IAH) beteiligt ist, d. h. der Unfähigkeit, Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1DM) rechtzeitig zu erkennen. Die Infusion von Laktat verringert die symptomatischen und hormonellen Reaktionen auf Hypoglykämie bei Patienten mit normalem Hypoglykämiebewusstsein (NAH), was der Situation von Patienten mit IAH ähnelt. Es ist nicht bekannt, ob dieser abschwächende Effekt auf die Laktatoxidation im Gehirn zurückzuführen ist oder auf laktatinduzierte Veränderungen des globalen und regionalen zerebralen Blutflusses (CBF) zurückzuführen ist.

Normalerweise führt eine Hypoglykämie zu einer Umverteilung des CBF in Richtung Thalamus, von wo aus die sympathische Reaktion auf Hypoglykämie koordiniert wird. Bei IAH fehlt dieser Effekt jedoch und der globale CBF ist erhöht. Wir gehen davon aus, dass die Laktatinfusion bei Patienten mit NAH zu einer Abschwächung der Thalamusaktivierung und/oder einem erhöhten globalen CBF führt. Wenn ja, könnten diese Ergebnisse dazu beitragen, die Pathogenese der IAH zu beschreiben, was schließlich neue Möglichkeiten zum Schutz vor der mit Hypoglykämie und IAH verbundenen Morbidität eröffnet.

Studiendesign: Einfachblinde, placebokontrollierte, randomisierte Cross-Over-Interventionsstudie Studienpopulation: T1DM-Patienten mit NAH (n=10) Intervention: Bei zwei verschiedenen Gelegenheiten werden Patienten mit T1DM und NAH einer hyperinsulinämischen euglykämischen-hypoglykämischen Glukoseklemme mit oder unterzogen ohne die Infusion von exogenem Laktat. ASL-MRT wird eingesetzt, um globale und regionale Veränderungen des CBF zu messen.

Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Die Veränderung des regionalen Thalamus-CBF als Reaktion auf eine intravenöse Laktatinfusion im Vergleich zu Placebo während einer Hypoglykämie