L'effetto della somministrazione di lattato sul flusso sanguigno cerebrale durante l'ipoglicemia

Si ritiene che la gestione alterata del lattato cerebrale sia coinvolta nello sviluppo di una ridotta consapevolezza dell'ipoglicemia (IAH), ovvero l'incapacità di rilevare tempestivamente l'ipoglicemia nelle persone con diabete di tipo 1 (T1DM). L'infusione di lattato diminuisce le risposte sintomatiche e ormonali all'ipoglicemia nei pazienti con normale consapevolezza dell'ipoglicemia (NAH), simile alla situazione dei pazienti con IAH. Non è noto se questo effetto attenuante sia dovuto all'ossidazione cerebrale del lattato o al risultato di alterazioni indotte dal lattato del flusso sanguigno cerebrale globale e regionale (CBF).

Normalmente, l'ipoglicemia provoca una ridistribuzione del CBF verso il talamo, da dove viene coordinata la risposta simpatica all'ipoglicemia, ma nella IAH questo effetto è assente e il CBF globale è aumentato. Ipotizziamo che l'infusione di lattato nei pazienti con NAH comporterà l'attenuazione dell'attivazione talamica e/o un aumento del CBF globale. Se è così, questi risultati possono aiutare a delineare la patogenesi della IAH che alla fine crea nuove strade per proteggere dalla morbilità associata all'ipoglicemia e alla IAH.

Disegno dello studio: studio di intervento cross-over randomizzato, in singolo cieco, controllato con placebo Popolazione dello studio: pazienti con T1DM con NAH (n=10) Intervento: in due diverse occasioni, i pazienti con T1DM e NAH saranno sottoposti a clamp di glucosio euglicemico-ipoglicemico iperinsulinemico con o senza l'infusione di lattato esogeno. ASL-MRI sarà applicato per misurare i cambiamenti globali e regionali nel CBF.

Principali parametri/endpoint dello studio: la variazione del CBF talamico regionale in risposta all'infusione endovenosa di lattato rispetto al placebo, durante l'ipoglicemia