Aktionsbasierte kognitive Remediation für Psychosen der ersten Episode

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte Crossover-Kontrollstudie mit zwei Gruppen. Die Teilnehmer werden aus EPPIS rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip für einen Zeitraum von 8 Wochen ABCR oder Behandlung wie gewohnt (TAU) zugewiesen. Nach dieser Zeit erhält die TAU-Gruppe ABCR. TAU wird das psychiatrische Rehabilitationsprogramm sein, das allen Patienten angeboten wird, die bei EPPIS eingeschrieben sind. ABCR besteht aus zwei 2-Stunden-Gruppen/Woche für einen Zeitraum von 8 Wochen. Jede Gruppensitzung besteht aus: (1) computergestütztem kognitivem Training mit Scientific Brain Training Pro (einem Online-Programm, das in früheren CR- und ABCR-Forschungen verwendet wurde), (2) strategischem Monitoring (d. h. Sensibilisierung für verwendete kognitive Strategien und Lernen, Strategien zu wechseln nach Bedarf), (3) Rollenspiele und Simulationen realer Aufgaben, um die Übertragung von Fähigkeiten auf das Funktionieren zu erleichtern, und (4) Zielsetzung und kognitive Ansatzplanung. ABCR baut auf prozeduralen Lernfähigkeiten mit expliziten arbeitsbezogenen Rollenspielen auf, um die sofortige und herausragende Abstraktion von Drill- und Übungskorrekturtechniken zu erleichtern. Die Aktivitäten sind Arbeitsfähigkeiten, die von Dr. Bowie (Co-Ermittler) in Zusammenarbeit mit Partnern der beruflichen Rehabilitation in der Gemeinde entwickelt wurden. Die Requisiten entsprechen denen, die in Arbeitsumgebungen verwendet werden, und wurden im Miniaturmaßstab entworfen und umfassen eine Registrierkasse, ein Ablagesystem, ein Förderband, einen Putzschrank, eine Gärtnerei und eine Sekretariatsstation. Die Aktivitäten in ABCR nutzen prozedurale Lernfähigkeiten durch Rollenspiele und Requisiten, die eine Arbeitsumgebung simulieren. In ABCR werden die wichtigen Aspekte Drill und Praxis, strategische Überwachung zur Verbesserung flexibler Problemlösungsansätze und Überbrückung beibehalten. Die Rollenspiele folgen unmittelbar auf die computergestützten Drill- und Übungsübungen, und Therapeuten ermöglichen Gruppendiskussionen darüber, wie die kognitiven Fähigkeiten und die Flexibilität im Denken aus Drill und Praxis effektiv sein können, während sie direkt in einer alltäglichen Arbeitsumgebung eingesetzt werden. Somit ist die in ABCR verwendete Überbrückung greifbar, prozedural und realistisch. Dieser Ansatz zur Überbrückung unterscheidet die Behandlung von der Standard-CR, bei der der diskussionsbasierte Ansatz durch die Defizite des auditiven Lernens, des Gedächtnisses und der Abstraktion begrenzt ist, die typischerweise bei Psychosen beobachtet werden. ABCR-Gruppensitzungen werden vom Hauptforscher und ausgebildeten Forschungsassistenten/Psychologen auf Bachelor- oder Master-Ebene geleitet, die vom Hauptforscher geschult und beaufsichtigt werden. Die Teilnehmer werden auch ermutigt, ein computergestütztes kognitives Training mit dem Online-Programm Scientific Brain Training Pro als zusätzliche Hausaufgaben außerhalb der geplanten Behandlungsgruppe (20 Minuten/Tag) zu absolvieren. Aufgrund des Online-Charakters dieses Programms können die Teilnehmer entweder von zu Hause aus oder bei EPPIS auf dieses Programm zugreifen.

Bewertungen der kognitiven Funktion, des Selbstwertgefühls, der psychotischen Symptome und der funktionellen Fähigkeiten jedes Teilnehmers werden zu Studienbeginn und nach der Behandlung (etwa 8 Wochen später) durchgeführt. Die TAU-Gruppe wird dann an ABCR teilnehmen und alle Teilnehmer werden nach Abschluss der zweiten Intervention (ungefähr 16 Wochen nach der Grundlinie) neu bewertet. Die Tests werden von ausgebildeten Forschungsassistenten auf Bachelor- oder Master-Niveau durchgeführt, die blind für Studienhypothesen oder Gruppenaufgaben sind. Diese Assistenten werden vom Primary Investigator geschult und beaufsichtigt. Testbatterien werden in ausbalancierter Reihenfolge präsentiert und, wenn möglich, werden alternative Formen verwendet, um die Wahrscheinlichkeit von Übungseffekten zu verringern. Unter Verwendung einer wiederholten Kovarianzanalyse (ANCOVA) werden die Post-Interventionsdaten der Behandlungs- und Kontrollgruppe verglichen Kontrolle der Vorbehandlungswerte. Für alle Analysen p < 0,05 wird als statistischer Signifikanzschwellenwert verwendet.