Remediación cognitiva basada en la acción para el primer episodio de psicosis

El estudio propuesto será un ensayo cruzado de control aleatorio de dos grupos. Los participantes serán reclutados de EPPIS y serán asignados al azar para recibir ABCR o tratamiento habitual (TAU) durante un período de 8 semanas. Pasado este tiempo, el grupo TAU recibirá ABCR. TAU será el programa de rehabilitación psiquiátrica que se ofrecerá a todos los pacientes inscritos en EPPIS. ABCR consistirá en dos grupos de 2 horas por semana, por un período de 8 semanas. Cada sesión grupal consistirá en: (1) entrenamiento cognitivo computarizado utilizando Scientific Brain Training Pro (un programa en línea utilizado en investigaciones anteriores de CR y ABCR), (2) monitoreo estratégico (es decir, aumentar la conciencia de las estrategias cognitivas utilizadas y aprender a cambiar de estrategia). según sea necesario), (3) dramatizaciones y simulaciones de tareas del mundo real para facilitar la transferencia de habilidades al funcionamiento, y (4) establecimiento de metas y planificación de enfoque cognitivo. ABCR se basa en las habilidades de aprendizaje procedimental con juegos de roles explícitos relacionados con el trabajo para facilitar la abstracción inmediata y destacada de las técnicas de remediación de ejercicios y prácticas. Las actividades son habilidades laborales que fueron desarrolladas por el Dr. Bowie (co-investigador) en colaboración con socios comunitarios de rehabilitación vocacional. Los accesorios coinciden con los que se usan en entornos de trabajo y se diseñaron en una escala en miniatura e incluyen una caja registradora, un sistema de archivo, una cinta transportadora, un armario de limpieza, un vivero y una oficina. Las actividades en ABCR aprovechan las habilidades de aprendizaje de procedimientos a través de juegos de roles y accesorios que simulan un entorno de trabajo. En ABCR, se mantienen los aspectos importantes de ejercicios y prácticas, monitoreo estratégico para mejorar los enfoques flexibles de resolución de problemas y puentes. Los juegos de roles siguen inmediatamente al ejercicio computarizado de simulacro y práctica y los terapeutas facilitan discusiones grupales sobre cómo las habilidades cognitivas y la flexibilidad en el pensamiento del simulacro y la práctica pueden ser efectivas mientras se involucran directamente en un entorno de trabajo cotidiano. Por lo tanto, el puente utilizado en ABCR es tangible, procedimental y realista. Este enfoque del puente diferencia el tratamiento de la CR estándar, donde el enfoque basado en la discusión está limitado por los déficits de aprendizaje auditivo, memoria y abstracción típicamente observados en la psicosis. Las sesiones del grupo ABCR serán facilitadas por el investigador principal y asistentes de investigación/residentes de psicología capacitados a nivel de licenciatura o maestría que serán capacitados y supervisados ​​por el investigador principal. También se alentará a los participantes a completar el entrenamiento cognitivo computarizado utilizando el programa en línea Scientific Brain Training Pro como ejercicios de tarea complementarios fuera del grupo de tratamiento programado (20 minutos/día). Debido a la naturaleza en línea de este programa, los participantes pueden acceder a este programa ya sea en sus hogares personales o en EPPIS.

Las evaluaciones del funcionamiento cognitivo, la autoestima, los síntomas psicóticos y las habilidades funcionales de cada participante se completarán al inicio y después del tratamiento (aproximadamente 8 semanas después). El grupo TAU luego participará en ABCR y todos los participantes serán reevaluados luego de completar la segunda intervención (aproximadamente 16 semanas después de la línea de base). Las pruebas serán administradas por asistentes de investigación capacitados a nivel de licenciatura o maestría que no conocen las hipótesis del estudio o la asignación de grupos. Estos asistentes serán capacitados y supervisados ​​por el Investigador Principal. Las baterías de prueba se presentarán en orden contrabalanceado y, cuando sea posible, se utilizarán formas alternativas para reducir la probabilidad de efectos de la práctica. Usando un análisis de covarianza de medidas repetidas (ANCOVA), los datos posteriores a la intervención del grupo de tratamiento y control se compararán mientras controlando las puntuaciones previas al tratamiento. Para todos los análisis, p < 0,05 se utilizará como el umbral estadístico para la significación.