Umgekehrt! Bremsen statt in die Pedale treten-D

Bei exzentrischer Muskelarbeit dehnt sich ein Muskel unter Krafteinwirkung aus. Obwohl exzentrische Muskelarbeit zum Alltag gehört, z.B. Beim Abstieg ist es nicht in moderne Trainingsprotokolle integriert und die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen sind immer noch unvollständig verstanden. Es zeigte sich, dass Muskeln bei vergleichsweise sehr geringem Sauerstoffbedarf und damit Herz-Kreislauf-Belastung in der Lage sind, exzentrisch viermal so viel Kraft zu erbringen wie bei herkömmlicher konzentrischer Muskelarbeit. Daher kann exzentrisches Training für Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen von besonderem Interesse sein. Da exzentrisch wesentlich höhere Trainingsintensitäten erreicht werden, ist der Trainingszuwachs nach einigen Wochen exzentrischem Training im Vergleich zum gewöhnlichen konzentrischen Training enorm. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass diese exzentrisch angewendeten hohen Intensitäten auch zu einem konzentrischen Kraftzuwachs führen und daher auf alltägliche Aktivitäten übertragbar sind. Körperliches Training hat sich bei fast jeder Herz-Kreislauf-Erkrankung als vorteilhaft erwiesen, auch bei stark eingeschränkten Patienten. Allerdings kann die Trainingsintensität bei manchen Patienten mit fortgeschrittener Herz-Lungen-Erkrankung sehr niedrig sein, so dass einige Patienten körperlich kaum in der Lage sind, Übungen auf einem sinnvollen Niveau durchzuführen. Daher könnte exzentrisches Training für dieses Kollektiv eine sehr interessante Option sein. Patienten mit pulmonalen Gefäßerkrankungen wie pulmonaler arterieller und chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (PH) weisen per Definition einen erhöhten pulmonalen Arteriendruck (PAP) zusammen mit einem erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand (PVR) auf. Aber auch andere häufige Erkrankungen wie die Linksherzerkrankung (LHD) oder die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) gehen häufig mit PH einher. Das Hauptsymptom der PH ist Atemnot bei Belastung, was zu einer Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit, der täglichen Aktivität und der Lebensqualität führt. Auch PH-Patienten profitieren von einem strukturierten Übungstraining, allerdings können die Trainingsintensitäten bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung eingeschränkt sein. Einige Studien haben exzentrisches Training bei Herz-Lungen-Patienten untersucht, jedoch keine bei PH. Die meisten dieser Studien werden an Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) oder COPD durchgeführt, darunter nur wenige Teilnehmer, und oft folgten die Studien nicht fundierten Methoden, wie z. B. den Protokollen randomisiert-kontrollierter Studien (RCT), jedoch sogar bei der bisher begrenzten Zahl an Patienten untersucht, wurde exzentrisches Training als vorteilhaft, machbar und sicher bewertet.

Die physiologische kardiopulmonale Reaktion auf exzentrisches Training wurde bei Patienten mit PH nicht untersucht, und die physiologische Grundlage für die Untersuchung solcher Trainingsmöglichkeiten fehlt völlig.

Ziel dieses Projekts ist es, die kardiopulmonalen Auswirkungen von exzentrischem Training anhand solider randomisiert-kontrollierter Forschungsprotokolle bei kardiopulmonalen Erkrankungen mit Schwerpunkt auf PH zu untersuchen, um eine Grundlage für die Frage zu liefern, ob sich diese vielversprechende Trainingsmethode in der kardiopulmonalen Rehabilitation etablieren könnte , insbesondere bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung und pulmonaler Hypertonie.