Alles über mich: Eine Intervention zur Erleichterung des Übergangs zur Langzeitpflege (AAM)

Studiendesign: Die Studie wird ein quasi-experimentelles Prä-Post-Design verwenden.

Probe:

PWD: Vierundzwanzig PWD werden an der Studie teilnehmen, darunter 12 ALF-Bewohner und 12, die in einem NH leben.

Familienmitglieder: 24 Familienmitglieder werden ebenfalls an der Studie teilnehmen, d. h. eines für jeden PWD. In einigen Fällen kann das „Familienmitglied“ ein Freund oder gesetzlich bevollmächtigter Vertreter sein.

Mitarbeiter: Zwölf LTC-Mitarbeiter werden an dem Quasi-Experiment teilnehmen – fünf im ALF und fünf im NH.

Ein-/Ausschlusskriterien:

PWD muss in einem ALF oder NH wohnen, über 60 Jahre alt sein, Englisch sprechen und lesen, mit Demenz (jeglicher Art) diagnostiziert werden und mindestens acht Punkte im MMSE erreichen.

Familienmitglieder, LTC-Mitarbeiter und Mitarbeiter der Fokusgruppe müssen mindestens 18 Jahre alt sein und Englisch sprechen und lesen.

Basiszeitraum/Maßnahmen:

PWD: Während des 8. Monats werden die folgenden Daten per Diagrammprüfung erfasst: Demografie, Medikamente, Diagnosen (einschließlich Demenztyp) und Hauptsprache. Darüber hinaus werden der MMSE48 und die Dementia Quality of Life Scale (DEMQOL)50 durch direkte Befragung verwaltet. Das Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home (NPI-NH),51,52 durchgeführt durch Personalinterviews, wird verwendet, um Daten über herausforderndes Verhalten zu sammeln. Menschen mit Behinderungen werden auch bei der Teilnahme an Standardaktivitäten anhand der Menorah Park Engagement Scale (MPES) beobachtet.53 Der MPES ist eine Beobachtungsskala, die vier Arten von Engagement misst: Konstruktives Engagement (motorisches/verbales Verhalten, das deutlich als Reaktion auf die Zielaktivität gezeigt wird); Passives Engagement (Zuhören/Beobachten einer Zielaktivität); Abgelenktes Engagement (motorisches/verbales Verhalten, das als Reaktion auf etwas anderes als die Zielaktivität gezeigt wird); und Nicht-Engagement/Apathie (äußere Anzeichen/Indikatoren für Apathie, wie Schlafen, Schließen der Augen und Starren ins Leere). Der MPES misst auch Freude, definiert als deutlich beobachtbares Lächeln/Lachen. MPES-Daten für Standardaktivitäten ermöglichen es uns, einen robusten Vergleich mit dem RGB/Survey Says Game durchzuführen.

Familienmitglieder: Die Forscher werden Familienmitglieder befragen, um demografische Daten zu erhalten.

LTC-Mitarbeiter: Die Forscher werden in Phase I nur Mitarbeiter befragen, um demografische Daten zu erhalten. Da es in dieser Studie um Entwicklung und Machbarkeitstests geht, möchten wir die Mitarbeiter in Phase I nicht unnötig mit Maßnahmen belasten. In der zukünftigen Phase II werden wir die Caregiving Difficulty Scale-Intellectual Disability (CDS-ID)54 und das Maslach Burnout Inventory (MBI) verwenden.

Interventionszeitraum/Maßnahmen: Während des 9. Monats spielen Familienmitglieder das FFAM-Spiel mit ihrer geliebten Person auf einem Android-Tablet. Um sicherzustellen, dass auch sehr beschäftigte Familienmitglieder Zeit finden, das Spiel zu spielen, wurde ein relativ langer Zeitraum von vier Wochen gewählt. Wir gehen davon aus, dass das Spiel 60 Minuten dauert, aber wir ermutigen die Familienmitglieder, das Spiel in zwei 30-minütige Sitzungen aufzuteilen. Die App erfasst automatisch Daten darüber, wie viele Fragen/Elemente abgeschlossen wurden und wie lange es dauert, das Spiel abzuschließen. Darüber hinaus werden Familienmitgliedern und Menschen mit Behinderungen nach dem Spielen des FFAM-Spiels Fragen zur Benutzerfreundlichkeit und Zufriedenheit gestellt. Im Monat 10 spielt PWD vier Wochen lang zweimal pro Woche das RGB/Survey Says Game. Gespielt wird auf einem Android-Tablet, das mit einem Großbildfernseher verbunden ist. Die Aktivität wird von einem Forscher unterstützt; Jeder Mitarbeiter beobachtet jedoch mindestens einmal eine RGB/Survey Says Game-Sitzung, damit er Feedback zum Spiel geben kann. Eine RA (nicht das Forscher-erleichternde Spiel) wird PWD mit dem MPES beobachten, während sie am Survey Says Game teilnehmen. Nach jeder Survey Says Game-Sitzung werden PWD und Mitarbeitern Fragen zur Benutzerfreundlichkeit und Zufriedenheit gestellt (z. B. fanden Sie das Spiel einfach zu bedienen? Hat Ihnen das Spiel gefallen? Würden Sie es anderen empfehlen?) Während desselben Zeitraums verwenden LTC-Mitarbeiter das MRM täglich, wenn sie mit PWD arbeiten. Jeder Mitarbeiter erhält ein Android-Smartphone und wird ermutigt, kurz Informationen über Menschen mit Behinderungen zu lesen, bevor er mit ihnen interagiert und/oder sie betreut. Am Ende dieses Zeitraums werden den Mitarbeitern Fragen zur Benutzerfreundlichkeit und Zufriedenheit mit dem MRM gestellt (z. B. Fanden Sie es einfach zu bedienen? Würden Sie es anderen empfehlen? Hat es Ihnen geholfen, eine bessere Versorgung zu gewährleisten?)

Behandlungstreue/Prozessmessungen: Im Backend der App werden eine Vielzahl von Behandlungstreue/Prozessmessungen automatisch von der App erfasst, einschließlich Daten/Zeiten, zu denen jeder Teilnehmer die App verwendet hat, Dauer jeder Sitzung; Anzahl der Tasten, die bei jeder Aktivität gedrückt wurden, und Daten/Zeiten von Abstürzen.

Nachbehandlung/distale Maßnahmen:

PWD: DEMQOL und NPI-NH werden neu verwaltet. Familienangehörige: Es werden keine Nachbehandlungsmaßnahmen ergriffen. LTC-Mitarbeiter: Es werden keine Nachbehandlungsmaßnahmen ergriffen.

Bitte beachten Sie, dass, da der Zweck von Phase I darin besteht, den Machbarkeitsnachweis und die Machbarkeit zu demonstrieren, und da der Interventionszeitraum relativ kurz sein wird, bei längerfristigen Maßnahmen (d. h. dem DEMQOL- und dem NPI-NH). Diese Maßnahmen werden in Phase I ausschließlich verwendet, um Mittelwerte und Standardabweichungen zu erhalten, um eine Leistungsanalyse durchzuführen, um sicherzustellen, dass in Phase II eine ausreichend große Stichprobe verwendet wird.

Analysen: Die AAM-App gilt als erfolgreich, wenn die folgenden Ergebnisse gefunden werden: (1) mindestens 85 % der Teilnehmer absolvieren 85 % des FFAM-Spiels; (2) die durchschnittliche Abschlusszeit für das FFAM-Spiel beträgt 45-75 Minuten; (3) mindestens 85 % der Familienmitglieder und Menschen mit Behinderungen sind mit dem FFAM-Spiel zufrieden und finden es einfach zu bedienen; (4) bei Menschen mit Behinderungen sind die Ebenen des positiven Engagements/Affekts während des Survey Says Game höher und die Ebenen des negativen Engagements niedriger als bei der Standardprogrammierung (basierend auf einem gepaarten Stichproben-t-Test); Mit der vorgeschlagenen Stichprobengröße und unter Verwendung von Mittelwerten und Standardabweichungen aus den vorherigen Studien des PI werden wir eine Power von 93 % haben, um Effekte zu erkennen (Alpha = 0,05; einseitiger Test). (5) mindestens 85 % der Mitarbeiter von PWD und LTC sind mit dem Survey Says Game zufrieden und finden es einfach zu bedienen; und (6) mindestens 85 % der LTC-Mitarbeiter sind mit dem My Resident-Modul zufrieden und finden es benutzerfreundlich.