Все обо мне: вмешательство, облегчающее переход к долгосрочному уходу (AAM)

Дизайн исследования: В исследовании будет использоваться квазиэкспериментальный дизайн до и после публикации.

Образец:

Инвалиды: в исследовании примут участие 24 инвалида, в том числе 12 жителей ALF и 12 проживающих в NH.

Члены семьи: в исследовании также примут участие 24 члена семьи, то есть по одному на каждого ЛОВЗ. В некоторых случаях «членом семьи» может быть друг или законный представитель.

Сотрудники: Двенадцать сотрудников LTC примут участие в квази-эксперименте: пять в ALF и пять в NH.

Критерии включения/исключения:

PWD должен проживать в ALF или NH, быть старше 60 лет, говорить и читать по-английски, иметь диагноз слабоумия (любого типа) и иметь не менее восьми баллов по шкале MMSE.

Члены семьи, сотрудники LTC и сотрудники фокус-групп должны быть старше 18 лет и говорить и читать по-английски.

Базовый период/меры:

PWD: В течение 8-го месяца посредством просмотра карт будут собираться следующие данные: демографические данные, лекарства, диагнозы (включая тип деменции) и основной язык. Кроме того, MMSE48 и Шкала качества жизни при деменции (DEMQOL)50 будут проводиться посредством прямого интервью. Нейропсихиатрическая инвентаризация дома престарелых (NPI-NH),51,52 проведенная путем опроса персонала, будет использоваться для сбора данных о проблемном поведении. Также будет наблюдаться участие инвалидов в стандартных мероприятиях с использованием шкалы вовлеченности Menorah Park (MPES)53. MPES представляет собой наблюдательную шкалу, которая измеряет четыре типа вовлеченности: конструктивная вовлеченность (моторное/вербальное поведение, четко проявляющееся в ответ на целевое действие); пассивное вовлечение (слушание/наблюдение за целевым действием); Отвлеченная вовлеченность (моторное/вербальное поведение, проявляющееся в ответ на что-то иное, чем целевая деятельность); и Неучастие/Апатия (внешние признаки/индикаторы апатии, такие как сон, закрытие глаз и взгляд в никуда). MPES также измеряет удовольствие, определяемое как четко наблюдаемая улыбка/смех. Данные MPES для стандартных действий позволят нам провести надежное сравнение с RGB/Survey Says Game.

Члены семьи: исследователи будут опрашивать членов семьи, чтобы получить демографические данные.

Сотрудники LTC: исследователи будут опрашивать сотрудников только для получения демографических данных на этапе I. Поскольку это исследование касается разработки и технико-экономического обоснования, мы не хотим излишне обременять сотрудников измерениями на этапе I. На будущей фазе II мы будем использовать шкалу сложности ухода – умственная отсталость (CDS-ID)54 и опросник Maslach Burnout Inventory (MBI).

Период вмешательства/меры: в течение 9 месяцев члены семьи будут играть в игру FFAM со своим любимым человеком на планшете Android. Относительно длительный четырехнедельный период времени был выбран, чтобы гарантировать, что даже очень занятые члены семьи найдут время, чтобы поиграть в игру. Мы ожидаем, что прохождение игры займет 60 минут, но мы рекомендуем членам семьи разделить игру на две 30-минутные сессии. Приложение автоматически собирает данные о том, сколько вопросов/элементов было выполнено и сколько времени потребовалось для завершения игры. Кроме того, после игры в игру FFAM членам семьи и инвалидам будут заданы вопросы, связанные с простотой использования и удовлетворенностью. В течение 10-го месяца PWD будет играть в игру RGB/Survey Says Game два раза в неделю в течение четырех недель. Игра будет проходить на планшете Android, который будет подключен к телевизору с большим экраном. Деятельность будет вести исследователь; тем не менее, каждый сотрудник по крайней мере один раз понаблюдает за сеансом RGB/Survey Says Game, чтобы оставить отзыв об игре. RA (не исследователь, фасилитирующий игру) будет наблюдать за PWD с помощью MPES, пока они принимают участие в игре «Опрос говорит». После каждого сеанса «Опрос говорит об игре» инвалидам и сотрудникам будут задаваться вопросы, связанные с простотой использования и удовлетворением (например, вам было легко пользоваться игрой? Понравилась ли вам игра? Посоветуете другим?) В течение этого же периода сотрудники LTC будут ежедневно использовать MRM при работе с инвалидами. Каждому сотруднику будет предоставлен смартфон Android, и им будет предложено кратко ознакомиться с информацией об инвалидах, прежде чем взаимодействовать с ними и/или оказывать им помощь. По истечении этого периода персоналу будут заданы вопросы, связанные с простотой использования и удовлетворением от MRM (например, легко ли вы использовали его? Порекомендовали бы вы его другим? Это помогло вам обеспечить лучший уход?)

Показатели достоверности лечения/процесса: в серверной части приложения приложение автоматически собирает различные показатели точности лечения/процесса, включая даты/время, когда каждый участник использовал приложение, продолжительность каждого сеанса; количество кнопок, нажатых в каждом действии, и даты/время любых сбоев.

Послеоперационные/дистальные измерения:

PWD: DEMQOL и NPI-NH будут введены повторно. Члены семьи: никакие меры после лечения приниматься не будут. Сотрудники LTC: никаких мер после лечения приниматься не будет.

Обратите внимание, что, поскольку цель этапа I состоит в том, чтобы продемонстрировать концепцию и осуществимость, и поскольку период вмешательства будет относительно коротким, не ожидается изменений от исходного уровня до результатов лечения в долгосрочных мерах (т. е. DEMQOL и НПИ-НХ). Эти меры используются на этапе I исключительно для получения средних значений и стандартных отклонений для проведения анализа мощности, чтобы убедиться, что на этапе II используется выборка достаточного размера.

Анализ: приложение AAM будет считаться успешным, если будут обнаружены следующие результаты: (1) не менее 85% участников завершили 85% игры FFAM; (2) среднее время прохождения игры FFAM составляет 45-75 минут; (3) не менее 85% членов семьи и инвалидов довольны игрой FFAM и считают ее простой в использовании; (4) для людей с ограниченными возможностями уровни положительного участия/влияния выше, а уровни отрицательного участия ниже во время игры «Опрос говорит» по сравнению со стандартным программированием (на основе t-теста парной выборки); с предлагаемым размером выборки и использованием средних значений и стандартных отклонений от предыдущих исследований по PI, мы будем иметь мощность 93% для обнаружения эффектов (альфа = 0,05; односторонний тест). (5) не менее 85% сотрудников с инвалидами и долгосрочными работниками удовлетворены игрой Survey Says Game и считают ее простой в использовании; и (6) не менее 85% сотрудников LTC довольны модулем My Resident и считают его простым в использовании.