Alt om mig: En intervention for at lette overgangen til langtidspleje (AAM)

Studiedesign: Undersøgelsen vil anvende et kvasi-eksperimentelt pre-post design.

Prøve:

PWD: Fireogtyve PWD vil deltage i undersøgelsen, herunder 12 ALF-beboere og 12, der bor i et NH.

Familiemedlemmer: Fireogtyve familiemedlemmer vil også deltage i undersøgelsen, dvs. en for hver PWD. I nogle tilfælde kan "familiemedlemmet" være en ven eller en juridisk autoriseret repræsentant.

Personalemedlemmer: Tolv LTC-medarbejdere vil deltage i kvasi-eksperiment-fem på ALF og fem på NH.

Inklusions-/eksklusionskriterier:

PWD skal bo i en ALF eller NH, være 60+ år gammel, tale og læse engelsk, være diagnosticeret med demens (af enhver type) og score mindst otte på MMSE.

Familiemedlemmer, LTC-medarbejdere og fokusgruppemedarbejdere skal være over 18 år og tale og læse engelsk.

Basisperiode/mål:

PWD: I løbet af 8. måned vil følgende data blive indsamlet via diagramgennemgang: demografi, medicin, diagnoser (herunder type demens) og primært sprog. Derudover vil MMSE48 og Dementia Quality of Life Scale (DEMQOL)50 blive administreret via direkte interview. Det neuropsykiatriske inventar-plejehjem (NPI-NH),51,52 udført via personalesamtale, vil blive brugt til at indsamle data om udfordrende adfærd. PWD vil også blive observeret deltage i standardaktiviteter ved hjælp af Menorah Park Engagement Scale (MPES).53 MPES er en observationsskala, der måler fire typer engagement: Konstruktivt engagement (motorisk/verbal adfærd udvist tydeligt som reaktion på målaktiviteten); Passivt engagement (lytte/se en målaktivitet); Distraheret engagement (motorisk/verbal adfærd udvist som reaktion på noget andet end målaktiviteten); og ikke-engagement/apati (ydre tegn/indikatorer på apati, såsom at sove, lukke øjnene og stirre ud i rummet). MPES måler også Pleasure, defineret som tydeligt observerbart smil/griner. MPES-data for standardaktiviteter giver os mulighed for at udføre en robust sammenligning med RGB/Survey Says Game.

Familiemedlemmer: Forskere vil interviewe familiemedlemmer for at få demografi.

LTC-medarbejdere: Forskere vil kun interviewe medarbejdere for at få demografiske oplysninger under fase I. Da denne undersøgelse handler om udvikling og gennemførlighedstest, ønsker vi ikke at belaste personalet unødigt med foranstaltninger i fase I. I den fremtidige fase II vil vi bruge Caregiving Difficulty Scale-Intellectual Disability (CDS-ID)54 og Maslach Burnout Inventory (MBI).

Interventionsperiode/foranstaltninger: I løbet af 9. måned vil familiemedlemmer spille FFAM-spillet med deres elskede på en Android-tablet. En relativt lang periode på fire uger blev valgt for at sikre, at selv meget travle familiemedlemmer vil finde tid til at spille spillet. Vi forventer, at spillet tager 60 minutter at gennemføre, men vi vil opfordre familiemedlemmer til at dele spillet op i to 30-minutters sessioner. Appen vil automatisk fange data om, hvor mange spørgsmål/emner der blev afsluttet, og hvor lang tid det tager at fuldføre spillet. Derudover vil familiemedlemmer og PWD efter at have spillet FFAM-spillet blive stillet spørgsmål relateret til brugervenlighed og tilfredshed. I løbet af 10. måned vil PWD spille RGB/Survey Says Game to gange om ugen i fire uger. Spillet vil blive spillet på en Android-tablet, som bliver forbundet til et storskærms-tv. Aktiviteten vil blive faciliteret af en forsker; dog vil hver medarbejder observere en RGB/Survey Says Game session mindst én gang, så de kan give feedback om spillet. En RA (ikke forskerfaciliterende spil) vil observere PWD med MPES, mens de deltager i Survey Says Game. Efter hver Survey Says Game-session vil PWD og personalemedlemmer blive stillet spørgsmål relateret til brugervenlighed og tilfredshed (f.eks. fandt du spillet nemt at bruge? Kunne du lide spillet? Vil du anbefale det til andre?) I samme periode vil LTC-medarbejdere bruge MRM dagligt, når de arbejder med PWD. Hver medarbejder får en Android-smartphone, og de vil blive opfordret til kort at gennemgå oplysninger om PWD, før de interagerer med og/eller yder omsorg til dem. I slutningen af ​​denne periode vil personalet blive stillet spørgsmål relateret til brugervenlighed og tilfredshed for MRM (f.eks. Fandt du det nemt at bruge? Vil du anbefale det til andre? hjalp det dig med at yde bedre pleje?)

Treatment Fidelity/Process Measures: I bagenden af ​​appen vil en række behandlings-fidelity/proces-mål automatisk blive indsamlet af appen, herunder datoer/klokkeslæt, hvor hver deltager brugte appen, tidslængde for hver session; antal knapper, der trykkes på i hver aktivitet, og datoer/tidspunkter for eventuelle nedbrud.

Efterbehandling/distale foranstaltninger:

PWD: DEMQOL og NPI-NH vil blive genadministreret. Familiemedlemmer: Der vil ikke blive taget efterbehandlingsforanstaltninger. LTC-medarbejdere: Der vil ikke blive taget efterbehandlingsforanstaltninger.

Bemærk venligst, at da formålet med fase I er at demonstrere bevis på koncept og gennemførlighed, og da interventionsperioden vil være relativt kort, forventes der ikke ændringer fra baseline til efterbehandling på langsigtede foranstaltninger (dvs. DEMQOL og NPI-NH). Disse foranstaltninger bruges udelukkende i fase I til at opnå midler og standardafvigelser til at udføre en effektanalyse for at sikre, at en prøve af tilstrækkelig størrelse anvendes i fase II.

Analyser: AAM-appen vil blive betragtet som vellykket, hvis følgende resultater findes: (1) mindst 85 % af deltagerne gennemfører 85 % af FFAM-spillet; (2) den gennemsnitlige færdiggørelsestid for FFAM-spillet er 45-75 minutter; (3) mindst 85 % af familiemedlemmer og PWD er tilfredse med FFAM-spillet og finder det nemt at bruge; (4) for PWD er niveauer af positivt engagement/påvirkning højere, og niveauer af negativt engagement er lavere under Survey Says Game sammenlignet med standardprogrammering (baseret på en parret prøve t-test); med den foreslåede stikprøvestørrelse, og ved at bruge middelværdier og standardafvigelser fra de tidligere undersøgelser af PI, vil vi have en styrke på 93 % til at detektere effekter (alfa = 0,05; ensidet test). (5) mindst 85 % af PWD- og LTC-medarbejdere er tilfredse med Survey Says Game og finder det nemt at bruge; og (6) mindst 85 % af LTC-medarbejderne er tilfredse med My Resident-modulet og finder det nemt at bruge.