Transplantation des Uterus für Uterusunfruchtbarkeit von einem lebenden Spender oder einem verstorbenen Spender (TULIPE)

Einschlusskriterien für UT-Empfänger:

• Patient im Alter von 18 bis 40 zum Zeitpunkt der UT;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Mit AUFI oder mit einem nicht behandelbaren NAUFI;
• Kompatibilität mit dem Spender (ABO-Gruppe, HLA-Typisierung);
• Vaginalbecher länger als 7 cm.

Einschlusskriterien für einen verstorbenen hirntoten Uterusspender:

• Jede Person, die hirntot ist und bei der die folgenden Kriterien ordnungsgemäß diagnostiziert wurden: Weibliches Geschlecht; Alter ≤ 42 Jahre; Kompatibilität mit dem Empfänger (ABO-Gruppe, HLA-Typisierung).

Einschlusskriterien für einen lebenden Uterusspender:

• Patient, der zur Familie des Empfängers gehört (Mutter, Schwester, Tante, Schwiegermutter...) oder jede Person, die eine stabile emotionale Beziehung seit mehr als 2 Jahren mit dem Empfänger nachweisen kann (Absätze 1 und 2 von Artikel L .1231-1 des Gesundheitsgesetzes);
• Alter ≥ 40 Jahre;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Nachdem sie alle ihre Elternschaftspläne abgeschlossen hat und keine Schwangerschaftspläne mehr hat;
• Mindestens ein lebend geborenes Kind zum Zeitpunkt der Geburt (d. h. nach 37 Wochen Amenorrhoe) gehabt zu haben;
• Wenn die Patientin in den Wechseljahren ist: maximal 6 Jahre nach dem Alter der Menopause (oder dem Ende der Hormonersatztherapie) zum voraussichtlichen Zeitpunkt der Uterus-Uterus-Probenahme;
• Kompatibilität mit dem Empfänger (ABO-Gruppe, HLA-Typisierung);
• Normaler suprapubischer und/oder endovaginaler Ultraschall oder Becken-MRT, einschließlich Uterus (keine Uterusanomalien);
• Zufriedenstellende Uterusgefäße, beurteilt durch MRT-Angio.

Ausschlusskriterien für UT-Empfänger:

• Instabiler psychologischer Zustand, definiert von einem klinischen Psychologen nach einem qualitativen Interview;
• Schwere Komorbidität;
• Assoziation einer schweren Anomalie mit einem anderen MRKH-Syndrom als der Niere, wie z. B. eine Herzfehlbildung;
• Eine einzelne Beckenniere (Missbildung der Harnwege, die mit dem MRKH-Syndrom in Verbindung gebracht werden kann);
• Anomalie auf dem GREB1L-Gen (MRKH-Patient);
• Diabetes (HbA1c > 6 %);
• Blutstillungsstörungen: Prothrombinrate < 70 %;
• Hämoglobinanomalie;
• HTA, die mit mehr als 2 blutdrucksenkenden Arzneimitteln behandelt wird;
• Vaginale Rekonstruktion (Neovagina) nach Verdauungsabschnitt (Kolonplastik oder andere);
• Vorgeschichte einer größeren Bauch- oder Beckenoperation;
• Bekannte Thrombophilie (erworben oder konstitutionell);
• HIV-, HCV-, HBV-, HAV-, HTLV-Serologie positiv;
• Anzeichen einer chronischen Nierenerkrankung;
• Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus nicht länger als 2 Jahre entwöhnt oder Drogenabhängigkeit oder übermäßiger Alkoholkonsum (> 30 g/Tag Alkohol) aktuell;
• Vorgeschichte von Krebs weniger als 5 Jahre alt, Krebs in Behandlung (außer bei Krebs in situ oder Basalzell-Hautläsion) oder während des Auswahlverfahrens diagnostiziert;
• Bekannte psychiatrische Pathologie, die nicht stabil ist;
• Aktive Tuberkulose (d.h. in Behandlung);
• Vorgeschichte des Rauchens seit mehr als 2 Jahren oder aktiver Raucher.

Ausschlusskriterien für einen verstorbenen hirntoten Uterusspender:

• Anfänglicher Kreislaufstillstand von mehr als 10 Minuten;
• Widerspruch gegen eine Organspende (Ablehnungsregister) oder eine Gebärmutterentfernung durch einen Angehörigen des Verstorbenen;
• Chronischer und unkontrollierter Bluthochdruck;
• Fehlen von Uterus (Hysterektomie in der Anamnese oder Uterus-Agenesie);
• Vorhandensein einer Uteruspathologie;
• Entbindung vor weniger als 3 Monaten oder andauernde Schwangerschaft;
• Anamnese mehrerer Kaiserschnitte (Uterus mit mehreren Narben: mehr als 2);
• Vorgeschichte einer größeren Bauch- oder Beckenoperation;
• Infektion vom Typ Sepsis oder unkontrollierte Infektion (bakteriell, viral, viral, parasitärer Pilz, aktive Chagas-Krankheit);
• Enzephalitis viralen Ursprungs oder fieberhafter unklarer Ursache oder Meningoenzephalitis unbekannter Ursache;
• Risiko der Übertragung von Prionenkrankheiten;
• Vorhandensein einer Infektionskrankheit: HIV, HCV, HBV, HTLV;
• Tragen von humanem Papillomavirus High Risk (hPV-HR) Klasse 1 positiv im Genitaltrakt, falls vor der Transplantation bekannt;
• Positive EBV-Serologie beim Spender, wenn der Empfänger EBV-negativ für EBV ist;
• Positives virtuelles Crossmatch vor der Transplantation;
• Spender/Empfänger ABO Endkontrolle im OP vor Transplantation positiv;
• Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus nicht länger als 2 Jahre entwöhnt oder Drogenabhängigkeit oder übermäßiger Alkoholkonsum (> 30 g/Tag Alkohol) aktuell;
• Vorgeschichte von Krebs vor weniger als 5 Jahren, Krebs in Behandlung (außer bei Krebs in situ oder Basalzell-Hautläsion);
• Aktive Tuberkulose (d.h. in Behandlung);
• Vorgeschichte des Rauchens seit mehr als 2 Jahren oder aktiver Raucher.

Ausschlusskriterien für eine lebende Gebärmutterspende:

• Instabiler psychologischer Zustand, der von einem klinischen Psychologen nach einem qualitativen Interview definiert wurde;
• Schwere Komorbidität;
• Diabetes (HbA1c > 6 %);
• Hämostasestörungen: Prothrombinrate < 70 %;
• Hämoglobinanomalie;
• Hypertonie, die mit mehr als 2 blutdrucksenkenden Arzneimitteln behandelt wird;
• Entbindung vor weniger als 3 Monaten oder andauernde Schwangerschaft;
• Geschichte der zervikalen Pathologie;
• Vorgeschichte eines wiederholten Fehlgeburtssyndroms (definiert als 3 aufeinanderfolgende Fehlgeburten);
• Geschichte der Frühgeburt vor 36 Wochen der Amenorrhoe;
• Geschichte der Präeklampsie;
• Anamnese mehrerer Kaiserschnitte (Uterus mit mehreren Narben: mehr als 2);
• Geschichte der großen Gebärmutterchirurgie;
• Vorgeschichte einer größeren Bauch- oder Beckenoperation;
• Endometriumbiopsie und diagnostische Hysteroskopie, die eine Anomalie des Endometriums zeigen;
• Bekannte Thrombophilie (erworben oder konstitutionell);
• HIV-, HCV-, HBV-, HTLV-Serologie positiv;
• Anzeichen einer chronischen Nierenerkrankung;
• Risiken der Übertragung von Prionenkrankheiten;
• Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus nicht länger als 2 Jahre entwöhnt oder Drogenabhängigkeit oder übermäßiger Alkoholkonsum (> 30 g/Tag Alkohol) aktuell;
• Vorgeschichte von Krebs weniger als 5 Jahre alt, Krebs in Behandlung (außer bei Krebs in situ oder Basalzell-Hautläsion) oder während des Auswahlverfahrens diagnostiziert;
• Bekannte psychiatrische Pathologie, die nicht stabil ist;
• Aktive Tuberkulose (d.h. in Behandlung);
• Vorgeschichte des Rauchens seit mehr als 2 Jahren oder aktiver Raucher.