Trapianto di utero per infertilità uterina da donatore vivente o deceduto (TULIPE)

Criteri di inclusione per il destinatario UT:

• Paziente di età compresa tra 18 e 40 anni al momento dell'UT;
• IMC ≤ 30 kg/m²;
• Con AUFI o con un NAUFI non trattabile;
• Compatibilità con il donatore (gruppo ABO, tipizzazione HLA);
• Coppa vaginale più lunga di 7 cm.

Criteri di inclusione per una donatrice di utero cerebralmente morta:

• Qualsiasi persona in morte cerebrale ea cui sono stati debitamente diagnosticati i seguenti criteri: sesso femminile; età ≤ 42 anni; compatibilità con il ricevente (gruppo ABO, tipizzazione HLA).

Criteri di inclusione per una donatrice di utero viva:

• Paziente appartenente alla famiglia del ricevente (madre, sorella, zia, suocera...) o qualsiasi persona che possa dimostrare una relazione affettiva stabile da più di 2 anni con il ricevente (commi 1 e 2 dell'articolo L .1231-1 del codice di sanità pubblica);
• Età ≥ 40 anni;
• IMC ≤ 30 kg/m²;
• Avendo completato tutti i suoi piani di genitorialità e non avendo più alcun piano di gravidanza;
• Aver avuto almeno un figlio nato vivo a termine (cioè dopo 37 settimane di amenorrea);
• Se la paziente è in menopausa: massimo 6 anni dopo l'età della menopausa (o la fine della terapia ormonale sostitutiva) alla data presunta del prelievo uterino uterino;
• Compatibilità con il ricevente (gruppo ABO, tipizzazione HLA);
• Normale ecografia sovrapubica e/o endovaginale o risonanza magnetica pelvica, inclusa quella uterina (nessuna anomalia uterina);
• Vasi uterini soddisfacenti valutati mediante risonanza magnetica angiografica.

Criteri di esclusione per destinatario UT:

• Stato psicologico instabile definito da uno psicologo clinico dopo un colloquio qualitativo;
• Grave comorbilità;
• Associazione di grave anomalia con la sindrome MRKH diversa da quella renale come una malformazione cardiaca;
• Un singolo rene pelvico (malformazione urinaria che può essere associata alla sindrome MRKH);
• Anomalia sul gene GREB1L (paziente MRKH);
• Diabete (HbA1c > 6%);
• Disturbi dell'emostasi: tasso di protrombina <70%;
• Anomalia dell'emoglobina;
• HTA trattata con più di 2 farmaci antipertensivi;
• Ricostruzione vaginale (neovagina) per segmento digerente (chirurgia plastica del colon o altro);
• Storia di chirurgia addominale o pelvica maggiore;
• Trombofilia nota (acquisita o costituzionale);
• HIV, HCV, HBV, HAV, sierologia positiva per HTLV;
• Segni di malattia renale cronica;
• Tossicodipendenza o alcolismo non svezzato da più di 2 anni o tossicodipendenza o consumo eccessivo di alcol (> 30 g/giorno di alcol) in corso;
• Storia di cancro di età inferiore a 5 anni, cancro in corso di trattamento (ad eccezione del cancro in situ o lesione cutanea a cellule basali) o diagnosticato durante il processo di selezione;
• Patologia psichiatrica nota che non è stabile;
• Tubercolosi attiva (es. in trattamento);
• Storia di fumo da più di 2 anni o fumatore attivo.

Criteri di esclusione per una donatrice di utero cerebralmente morta:

• Arresto circolatorio iniziale superiore a 10 minuti;
• Opposizione alla donazione degli organi (registro dei rifiuti) o al prelievo uterino da parte di un parente del defunto;
• Ipertensione cronica e incontrollata;
• Assenza di utero (storia di isterectomia o agenesia uterina);
• Presenza di patologia uterina;
• Parto da meno di 3 mesi o gravidanza in corso;
• Storia di diversi tagli cesarei (utero con più cicatrici: più di 2);
• Storia di chirurgia addominale o pelvica maggiore;
• Infezione del tipo sepsi o infezione incontrollata (batterica, virale virale, fungina parassitaria, malattia di Chagas attiva);
• Encefalite di origine virale o febbrile di origine incerta o meningoencefalite di origine sconosciuta;
• Rischio di trasmissione della malattia da prioni;
• Presenza di una malattia infettiva: HIV, HCV, HBV, HTLV;
• Portatori di Papilloma Virus umano ad alto rischio (hPV-HR) di classe 1 positivo nel tratto genitale se noto prima del trapianto;
• Sierologia EBV positiva nel donatore se il ricevente è EBV negativo per EBV;
• Crossmatch virtuale pre-trapianto positivo;
• Controllo finale ABO donatore/ricevente in sala operatoria prima del trapianto positivo;
• Tossicodipendenza o alcolismo non svezzato da più di 2 anni o tossicodipendenza o consumo eccessivo di alcol (> 30 g/giorno di alcol) in corso;
• Storia di cancro di età inferiore a 5 anni, cancro in trattamento (eccetto nel cancro in situ o lesione cutanea a cellule basali);
• Tubercolosi attiva (es. in trattamento);
• Storia di fumo da più di 2 anni o fumatore attivo.

Criteri di esclusione per una donatrice di utero viva:

• Stato psicologico non stabile definito da uno psicologo clinico clinico dopo un colloquio qualitativo;
• Grave comorbilità;
• Diabete (HbA1c > 6%);
• Disturbi dell'emostasi: tasso di protrombina <70%;
• Anomalia dell'emoglobina;
• ipertensione trattata con più di 2 farmaci antipertensivi;
• Parto da meno di 3 mesi o gravidanza in corso;
• Storia della patologia cervicale;
• Storia di sindrome da aborto spontaneo ricorrente (definita come 3 aborti spontanei consecutivi consecutivi);
• Storia di parto prematuro prima delle 36 settimane di amenorrea;
• Storia della preeclampsia;
• Storia di diversi tagli cesarei (utero con più cicatrici: più di 2);
• Storia di chirurgia uterina maggiore;
• Storia di chirurgia addominale o pelvica maggiore;
• Biopsia endometriale e isteroscopia diagnostica che mostrano un'anomalia dell'endometrio;
• Trombofilia nota (acquisita o costituzionale);
• HIV, HCV, HBV, sierologia positiva per HTLV;
• Segni di malattia renale cronica;
• Rischi di trasmissione della malattia da prioni;
• Tossicodipendenza o alcolismo non svezzato da più di 2 anni o tossicodipendenza o consumo eccessivo di alcol (> 30 g/giorno di alcol) in corso;
• Storia di cancro di età inferiore a 5 anni, cancro in corso di trattamento (ad eccezione del cancro in situ o lesione cutanea a cellule basali) o diagnosticato durante il processo di selezione;
• Patologia psichiatrica nota che non è stabile;
• Tubercolosi attiva (es. in trattamento);
• Storia di fumo da più di 2 anni o fumatore attivo.