Transplantation af livmoder for uterin infertilitet fra levende donor eller afdød donor (TULIPE)

Inklusionskriterier for UT-modtager:

• Patient i alderen 18 til 40 på tidspunktet for UT;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Med AUFI eller med en ubehandlet NAUFI;
• Kompatibilitet med donoren (ABO-gruppe, HLA-typning);
• Skedekop længere end 7 cm.

Inklusionskriterier for en afdød hjernedød uterusdonor:

• Enhver person, der er hjernedød, og som er blevet behørigt diagnosticeret med følgende kriterier: Kvinde køn;Alder ≤ 42 år;Kompatibilitet med modtageren (ABO-gruppe, HLA-typning).

Inklusionskriterier for en levende livmoderdonor:

• Patient, der tilhører modtagerens familie (mor, søster, tante, svigermor...) eller enhver person, der kan bevise et stabilt følelsesmæssigt forhold til modtageren i mere end 2 år (stk. 1 og 2 i artikel L .1231-1 i folkesundhedsloven);
• Alder ≥ 40 år;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Efter at have gennemført alle sine forældreskabsplaner og ikke længere have nogen planer om graviditet;
• At have haft mindst ét ​​levendefødt barn ved termin (dvs. efter 37 ugers amenoré);
• Hvis patienten er i overgangsalderen: højst 6 år efter overgangsalderen (eller afslutningen af ​​hormonsubstitutionsbehandlingen) på den formodede dato for uterusprøvetagningen fra livmoderen;
• Kompatibilitet med modtageren (ABO-gruppe, HLA-typning);
• Normal suprapubisk og/eller endovaginal ultralyd eller bækken-MR, inklusive uterin (ingen uterine abnormiteter);
• Tilfredsstillende livmoderkar vurderet ved MR-angio.

Eksklusionskriterier for UT-modtager:

• Ikke-stabil psykologisk tilstand defineret af en klinisk psykolog efter et kvalitativt interview;
• Alvorlig komorbiditet;
• Sammenhæng mellem svær abnormitet med MRKH-syndrom andet end nyre, såsom en hjertemisdannelse;
• En enkelt bækkennyre (urinmisdannelse, der kan være forbundet med MRKH-syndrom);
• Anomali på GREB1L-genet (MRKH-patient);
• Diabetes (HbA1c > 6%);
• Hæmostaseforstyrrelser: Protrombinrate <70%;
• Hæmoglobin abnormitet;
• MTV behandlet med mere end 2 antihypertensiva;
• Vaginal rekonstruktion (neovagina) efter fordøjelsessegment (kolonplastikkirurgi eller andet);
• Anamnese med større abdominal- eller bækkenoperationer;
• Kendt trombofili (erhvervet eller konstitutionel);
• HIV, HCV, HBV, HAV, HTLV serologi positiv;
• Tegn på kronisk nyresygdom;
• Narkotikamisbrug eller alkoholisme, der ikke er vænnet fra i mere end 2 år eller stofmisbrug eller overdrevent alkoholforbrug (> 30 g/dag alkohol) løbende;
• Anamnese med kræft under 5 år gammel, kræft under behandling (undtagen i cancer in situ eller basalcellehudlæsion) eller diagnosticeret under udvælgelsesprocessen;
• Kendt psykiatrisk patologi, der ikke er stabil;
• Aktiv tuberkulose (dvs. under behandling);
• Rygehistorie i mere end 2 år eller aktiv ryger.

Eksklusionskriterier for en afdød hjernedød livmoderdonor:

• Indledende cirkulationsstop på mere end 10 minutter;
• Modstand mod organdonation (register over afslag) eller mod fjernelse af livmoderen fra en pårørende til den afdøde;
• Kronisk og ukontrolleret hypertension;
• Fravær af livmoder (historie med hysterektomi eller livmoderagenese);
• Tilstedeværelse af livmoderpatologi;
• Levering for mindre end 3 måneder siden eller igangværende graviditet;
• Anamnese med flere kejsersnit (multi-arret livmoder: mere end 2);
• Anamnese med større abdominal- eller bækkenoperationer;
• Infektion af sepsis-typen eller ukontrolleret infektion (bakteriel, viral viral, parasitisk svamp, aktiv Chagas sygdom);
• Encephalitis af viral oprindelse eller febril af usikker oprindelse eller meningoencephalitis af ukendt oprindelse;
• Risiko for overførsel af prionsygdom;
• Tilstedeværelse af en infektionssygdom: HIV, HCV, HBV, HTLV;
• Bære af human Papilloma Virus High Risk (hPV-HR) klasse 1 positiv i genitalkanalen, hvis kendt før transplantation;
• Positiv EBV-serologi hos donoren, hvis modtageren er EBV-negativ for EBV;
• Positiv virtuel krydsmatch før transplantation;
• Donor/recipient ABO slutkontrol på operationsstuen før transplantation positiv;
• Narkotikamisbrug eller alkoholisme, der ikke er vænnet fra i mere end 2 år eller stofmisbrug eller overdrevent alkoholforbrug (> 30 g/dag alkohol) løbende;
• Anamnese med cancer under 5 år gammel, cancer under behandling (undtagen i cancer in situ eller basalcelle hudlæsion);
• Aktiv tuberkulose (dvs. under behandling);
• Rygehistorie i mere end 2 år eller aktiv ryger.

Eksklusionskriterier for en levende livmoderdonor:

• Ikke-stabil psykologisk tilstand defineret af en klinisk psykolog kliniker efter et kvalitativt interview;
• Alvorlig komorbiditet;
• Diabetes (HbA1c > 6%);
• Hæmostaseforstyrrelser: Protrombinrate <70%;
• Hæmoglobin abnormitet;
• hypertension behandlet med mere end 2 antihypertensiva;
• Levering for mindre end 3 måneder siden eller igangværende graviditet;
• Historie om cervikal patologi;
• Anamnese med tilbagevendende abortsyndrom (defineret som 3 på hinanden følgende aborter);
• Anamnese med for tidlig fødsel før 36 ugers amenoré;
• Historie med præeklampsi;
• Anamnese med flere kejsersnit (multi-arret livmoder: mere end 2);
• Anamnese med større livmoderoperationer;
• Anamnese med større abdominal- eller bækkenoperationer;
• Endometriebiopsi og diagnostisk hysteroskopi, der viser en abnormitet i endometriet;
• Kendt trombofili (erhvervet eller konstitutionel);
• HIV, HCV, HBV, HTLV serologi positiv;
• Tegn på kronisk nyresygdom;
• Risici for overførsel af prionsygdom;
• Narkotikamisbrug eller alkoholisme, der ikke er vænnet fra i mere end 2 år eller stofmisbrug eller overdrevent alkoholforbrug (> 30 g/dag alkohol) løbende;
• Anamnese med kræft under 5 år gammel, kræft under behandling (undtagen i cancer in situ eller basalcellehudlæsion) eller diagnosticeret under udvælgelsesprocessen;
• Kendt psykiatrisk patologi, der ikke er stabil;
• Aktiv tuberkulose (dvs. under behandling);
• Rygehistorie i mere end 2 år eller aktiv ryger.