Трансплантация матки при маточном бесплодии от живого или умершего донора (TULIPE)

Критерии включения для получателя UT:

• Пациент в возрасте от 18 до 40 лет на момент UT;
• ИМТ ≤ 30 кг/м²;
• При НАУФИ или при неизлечимом НАУФИ;
• Совместимость с донором (группа АВО, HLA-типирование);
• Вагинальная чаша длиннее 7 см.

Критерии включения для умершего донора матки с мертвым мозгом:

• Любой человек со смертью головного мозга, которому был поставлен правильный диагноз по следующим критериям: женский пол; возраст ≤ 42 лет; совместимость с реципиентом (группа ABO, HLA-типирование).

Критерии включения для донора живой матки:

• Пациент, принадлежащий к семье реципиента (мать, сестра, тетя, свекровь...) или любое лицо, которое может доказать стабильные эмоциональные отношения в течение более 2 лет с реципиентом (пункты 1 и 2 статьи L .1231-1 Кодекса общественного здравоохранения);
• Возраст ≥ 40 лет;
• ИМТ ≤ 30 кг/м²;
• Выполнив все свои планы по отцовству и больше не имея никаких планов на беременность;
• Наличие хотя бы одного живорожденного ребенка в срок (т.е. после 37 недель аменореи);
• Если пациентка находится в менопаузе: максимум через 6 лет после достижения возраста менопаузы (или окончания заместительной гормональной терапии) на предполагаемую дату взятия мазка из матки;
• Совместимость с реципиентом (группа АВО, HLA-типирование);
• Нормальное надлобковое и/или эндовагинальное УЗИ или МРТ малого таза, включая матку (без аномалий матки);
• Удовлетворительные сосуды матки оценены по МРТ ангио.

Критерии исключения для получателя UT:

• Неустойчивое психологическое состояние, определяемое клиническим психологом после качественного интервью;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• Ассоциация тяжелой аномалии с синдромом MRKH, отличной от почечной, такой как порок развития сердца;
• Единственная тазовая почка (мальформация мочевыводящих путей, которая может быть связана с синдромом MRKH);
• Аномалия гена GREB1L (пациент МРХ);
• Диабет (HbA1c > 6%);
• Нарушения гемостаза: протромбиновый индекс <70%;
• нарушение гемоглобина;
• HTA лечится более чем 2 антигипертензивными препаратами;
• Реконструкция влагалища (неовагина) пищеварительным сегментом (пластика толстой кишки или др.);
• История крупных абдоминальных или тазовых операций;
• Известная тромбофилия (приобретенная или конституциональная);
• положительная серология ВИЧ, ВГС, ВГВ, ВГА, HTLV;
• Признаки хронической почечной недостаточности;
• Наркомания или алкоголизм, не отученный более 2 лет или наркомания или чрезмерное употребление алкоголя (> 30 г/сутки алкоголя) текущее;
• Рак в анамнезе менее 5 лет, рак, проходящий лечение (за исключением рака in situ или базально-клеточного поражения кожи) или диагностированный в процессе отбора;
• Известная психиатрическая патология, которая не является стабильной;
• Активный туберкулез (т. на лечении);
• Курение в анамнезе более 2 лет или активный курильщик.

Критерии исключения для умершего донора матки с мертвым мозгом:

• Начальная остановка кровообращения более 10 минут;
• Противодействие донорству органов (реестр отказов) или удалению матки родственником умершего;
• Хроническая и неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Отсутствие матки (гистерэктомия или агенезия матки в анамнезе);
• Наличие патологии матки;
• Роды менее 3 месяцев назад или продолжающаяся беременность;
• Несколько кесаревых сечений в анамнезе (матка с множественными рубцами: более 2);
• История крупных абдоминальных или тазовых операций;
• Инфекция по типу сепсиса или неконтролируемая инфекция (бактериальная, вирусно-вирусная, паразитарно-грибковая, активная болезнь Шагаса);
• Энцефалит вирусного происхождения или фебрильный неясного генеза или менингоэнцефалит неясного генеза;
• Риск передачи прионной болезни;
• Наличие инфекционного заболевания: ВИЧ, HCV, HBV, HTLV;
• носительство вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ-ВР) класса 1 в половых путях, если об этом было известно до трансплантации;
• Положительная серология EBV у донора, если реципиент отрицателен на EBV;
• Положительный виртуальный кроссматч перед трансплантацией;
• Окончательная проверка донора/реципиента по системе АВО в операционной перед трансплантацией положительна;
• Наркомания или алкоголизм, не отученный более 2 лет или наркомания или чрезмерное употребление алкоголя (> 30 г/сутки алкоголя) текущее;
• Рак в анамнезе менее 5 лет, рак на лечении (за исключением рака in situ или базально-клеточного поражения кожи);
• Активный туберкулез (т. на лечении);
• Курение в анамнезе более 2 лет или активный курильщик.

Критерии исключения для донора живой матки:

• Неустойчивое психологическое состояние, определяемое врачом-клиницистом-психологом после качественного интервью;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• Диабет (HbA1c > 6%);
• Нарушения гемостаза: уровень протромбина <70%;
• нарушение гемоглобина;
• гипертензия, леченная более чем 2 антигипертензивными препаратами;
• Роды менее 3 месяцев назад или продолжающаяся беременность;
• Патология шейки матки в анамнезе;
• Синдром привычного невынашивания в анамнезе (определяется как 3 последовательных выкидыша);
• История преждевременных родов до 36 недель аменореи;
• История преэклампсии;
• Несколько кесаревых сечений в анамнезе (матка с множественными рубцами: более 2);
• История крупных операций на матке;
• История крупных абдоминальных или тазовых операций;
• Биопсия эндометрия и диагностическая гистероскопия, показывающая аномалии эндометрия;
• Известная тромбофилия (приобретенная или конституциональная);
• Положительный серологический анализ ВИЧ, ВГС, ВГВ, HTLV;
• Признаки хронической болезни почек;
• Риски передачи прионной болезни;
• Наркомания или алкоголизм, не отученный более 2 лет или наркомания или чрезмерное употребление алкоголя (> 30 г/сутки алкоголя) текущее;
• Рак в анамнезе менее 5 лет, рак, проходящий лечение (за исключением рака in situ или базально-клеточного поражения кожи) или диагностированный в процессе отбора;
• Известная психиатрическая патология, которая не является стабильной;
• Активный туберкулез (т. на лечении);
• Курение в анамнезе более 2 лет или активный курильщик.