Transplantatie van baarmoeder voor baarmoederonvruchtbaarheid van levende donor of overleden donor (TULIPE)

Inclusiecriteria voor UT-ontvanger:

• Patiënt van 18 tot 40 jaar ten tijde van de UT;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Met AUFI of met een onbehandelbare NAUFI;
• Compatibiliteit met de donor (ABO-groep, HLA-typering);
• Vaginale cup langer dan 7 cm.

Inclusiecriteria voor een overleden hersendode baarmoederdonor:

• Elke persoon die hersendood is en naar behoren is gediagnosticeerd met de volgende criteria: vrouwelijk geslacht; leeftijd ≤ 42 jaar; compatibiliteit met de ontvanger (ABO-groep, HLA-typering).

Inclusiecriteria voor een levende baarmoederdonor:

• Patiënt die tot de familie van de ontvanger behoort (moeder, zus, tante, schoonmoeder...) of elke persoon die een stabiele emotionele relatie van meer dan 2 jaar met de ontvanger kan aantonen (leden 1 en 2 van artikel L .1231-1 van de Volksgezondheidscode);
• Leeftijd ≥ 40 jaar;
• BMI ≤ 30 kg/m²;
• Al haar ouderschapsplannen hebben voltooid en geen zwangerschapsplannen meer hebben;
• Ten minste één levend geboren kind op tijd hebben gekregen (d.w.z. na 37 weken amenorroe);
• Als de patiënte in de menopauze is: maximaal 6 jaar na de leeftijd van de menopauze (of het einde van de hormoonvervangingstherapie) op de vermoedelijke datum van de baarmoederafname;
• Compatibiliteit met de ontvanger (ABO-groep, HLA-typering);
• Normale suprapubische en/of endovaginale echografie of bekken-MRI, inclusief baarmoeder (geen baarmoederafwijkingen);
• Bevredigende baarmoedervaten beoordeeld door MRI angio.

Uitsluitingscriteria voor UT-ontvanger:

• Niet-stabiele psychologische toestand gedefinieerd door een klinisch psycholoog na een kwalitatief interview;
• Ernstige comorbiditeit;
• Associatie van ernstige afwijking met ander MRKH-syndroom dan nier, zoals een hartafwijking;
• Een enkele bekkennier (misvorming van de urinewegen die in verband kan worden gebracht met het MRKH-syndroom);
• Anomalie op het GREB1L-gen (MRKH-patiënt);
• suikerziekte (HbA1c > 6%);
• Aandoeningen van hemostase: protrombinepercentage <70%;
• Hemoglobine-afwijking;
• HTA behandeld met meer dan 2 antihypertensiva;
• Vaginale reconstructie (neovagina) door spijsverteringssegment (colon plastische chirurgie of andere);
• Geschiedenis van een grote buik- of bekkenoperatie;
• Bekende trombofilie (verworven of constitutioneel);
• HIV, HCV, HBV, HAV, HTLV serologie positief;
• Tekenen van chronische nierziekte;
• Drugsverslaving of alcoholisme dat niet langer dan 2 jaar gespeend is of drugsverslaving of overmatig alcoholgebruik (> 30 g/dag alcohol) actueel;
• Voorgeschiedenis van kanker jonger dan 5 jaar, kanker in behandeling (behalve kanker in situ of basaalcelhuidlaesie) of gediagnosticeerd tijdens het selectieproces;
• Bekende psychiatrische pathologie die niet stabiel is;
• Actieve tuberculose (d.w.z. onder behandeling);
• Geschiedenis van roken gedurende meer dan 2 jaar of actieve roker.

Uitsluitingscriteria voor een overleden hersendode baarmoederdonor:

• Initiële circulatiestilstand van meer dan 10 minuten;
• Verzet tegen orgaandonatie (register van weigeringen) of baarmoederverwijdering door een familielid van de overledene;
• Chronische en ongecontroleerde hypertensie;
• Afwezigheid van baarmoeder (voorgeschiedenis van hysterectomie of baarmoederagenese);
• Aanwezigheid van baarmoederpathologie;
• Bevalling minder dan 3 maanden geleden of doorgaande zwangerschap;
• Geschiedenis van verschillende keizersneden (baarmoeder met meerdere littekens: meer dan 2);
• Geschiedenis van een grote buik- of bekkenoperatie;
• Infectie van het sepsis-type of ongecontroleerde infectie (bacterieel, viraal viraal, parasitaire schimmel, actieve ziekte van Chagas);
• Encefalitis van virale oorsprong of koorts van onzekere oorsprong of meningoencefalitis van onbekende oorsprong;
• Risico op overdracht van prionziekte;
• Aanwezigheid van een infectieziekte: HIV, HCV, HBV, HTLV;
• Dragen van humaan papillomavirus hoog risico (hPV-HR) klasse 1 positief in het genitaal kanaal indien bekend vóór transplantatie;
• Positieve EBV-serologie bij de donor als de ontvanger EBV-negatief is voor EBV;
• Positieve virtuele kruisproef vóór transplantatie;
• Donor/ontvanger ABO eindcontrole in de operatiekamer voor transplantatie positief;
• Drugsverslaving of alcoholisme dat niet langer dan 2 jaar gespeend is of drugsverslaving of overmatig alcoholgebruik (> 30 g/dag alcohol) actueel;
• Geschiedenis van kanker jonger dan 5 jaar, kanker onder behandeling (behalve in de kanker in situ, of basaalcel huidlaesie);
• Actieve tuberculose (d.w.z. onder behandeling);
• Geschiedenis van roken gedurende meer dan 2 jaar of actieve roker.

Uitsluitingscriteria voor een levende baarmoederdonor:

• Niet-stabiele psychologische toestand gedefinieerd door een klinisch psycholoog clinicus na een kwalitatief interview;
• Ernstige comorbiditeit;
• suikerziekte (HbA1c > 6%);
• Hemostasestoornissen: protrombinepercentage <70%;
• Hemoglobine-afwijking;
• hypertensie behandeld met meer dan 2 antihypertensiva;
• Bevalling minder dan 3 maanden geleden of doorgaande zwangerschap;
• Geschiedenis van cervicale pathologie;
• Geschiedenis van herhaald miskraamsyndroom (gedefinieerd als 3 opeenvolgende opeenvolgende miskramen);
• Geschiedenis van vroeggeboorte vóór 36 weken amenorroe;
• Geschiedenis van pre-eclampsie;
• Geschiedenis van verschillende keizersneden (baarmoeder met meerdere littekens: meer dan 2);
• Geschiedenis van grote baarmoederoperaties;
• Geschiedenis van een grote buik- of bekkenoperatie;
• Endometriumbiopsie en diagnostische hysteroscopie die een afwijking van het endometrium aantonen;
• Bekende trombofilie (verworven of constitutioneel);
• HIV, HCV, HBV, HTLV serologie positief;
• Tekenen van chronische nierziekte;
• Risico's van overdracht van prionziekte;
• Drugsverslaving of alcoholisme dat niet langer dan 2 jaar gespeend is of drugsverslaving of overmatig alcoholgebruik (> 30 g/dag alcohol) actueel;
• Voorgeschiedenis van kanker jonger dan 5 jaar, kanker in behandeling (behalve kanker in situ of basaalcelhuidlaesie) of gediagnosticeerd tijdens het selectieproces;
• Bekende psychiatrische pathologie die niet stabiel is;
• Actieve tuberculose (d.w.z. onder behandeling);
• Geschiedenis van roken gedurende meer dan 2 jaar of actieve roker.