생존 기증자 또는 사망 기증자로부터 자궁 불임에 대한 자궁 이식 (TULIPE)

UT 수령인을 위한 포함 기준:

• UT 당시 18세에서 40세 사이의 환자;
• BMI ≤ 30kg/m²;
• AUFI 또는 치료 불가능한 NAUFI;
• 기증자와의 적합성(ABO 그룹, HLA 분류);
• 7cm보다 긴 질 컵.

사망한 뇌사 자궁 기증자의 포함 기준:

• 뇌사 상태이고 다음 기준에 따라 정식 진단을 받은 사람: 여성, 연령 ≤ 42세, 수혜자와의 적합성(ABO 그룹, HLA 유형).

살아있는 자궁 기증자의 포함 기준:

• 수혜자의 가족(어머니, 누이, 이모, 시어머니...)에 속하는 환자 또는 수혜자와 2년 이상 안정적인 정서적 관계를 증명할 수 있는 사람(제L조 1항 및 2항) 공중보건법 .1231-1);
• 연령 ≥ 40세;
• BMI ≤ 30kg/m²;
• 모든 부모 계획을 완료하고 더 이상 임신 계획이 없습니다.
• 만삭(즉, 무월경 37주 후)에 적어도 한 명의 산아를 낳았습니다.
• 폐경기인 경우: 자궁채취 예정일을 기준으로 폐경(또는 호르몬대체요법 종료) 후 최대 6년
• 수혜자와의 적합성(ABO 그룹, HLA 유형),
• 정상 치골위 및/또는 질내 초음파 또는 자궁을 포함한 골반 MRI(자궁 이상 없음);
• MRI 혈관에 의해 평가된 만족스러운 자궁 혈관.

UT 수혜자의 제외 기준:

• 질적 면담 후 임상 심리학자가 정의한 불안정한 심리 상태;
• 심한 동반이환;
• 심장 기형과 같은 신장 이외의 MRKH 증후군과 중증 이상의 연관성;
• 단일 골반 신장(MRKH 증후군과 연관될 수 있는 요로 기형);
• GREB1L 유전자의 이상(MRKH 환자);
• 당뇨병(HbA1c > 6%);
• 지혈 장애: 프로트롬빈 비율 <70%;
• 헤모글로빈 이상;
• 2가지 이상의 항고혈압제로 치료되는 HTA;
• 소화기 분절에 의한 질 재건(신생질)(대장 성형 수술 또는 기타);
• 주요 복부 또는 골반 수술의 병력;
• 알려진 혈전성향(후천성 또는 체질성);
• HIV, HCV, HBV, HAV, HTLV 혈청검사 양성;
• 만성 신장 질환의 징후;
• 2년 이상 젖을 떼지 않은 약물 중독 또는 알코올 중독 또는 현재 약물 중독 또는 과도한 알코올 소비(> 30g/일 알코올);
• 5년 미만의 암 병력, 치료 중인 암(상피내 암 또는 기저 세포 피부 병변 제외) 또는 선별 과정에서 진단된 암의 병력;
• 안정적이지 않은 알려진 정신과적 병리;
• 활동성 결핵(예: 치료중);
• 2년 이상의 흡연력 또는 활성 흡연자.

사망한 뇌사 자궁 기증자의 제외 기준:

• 10분 이상의 초기 순환 정지;
• 고인의 친척에 의한 장기 기증(거부 등록) 또는 자궁 적출에 대한 반대;
• 만성 및 조절되지 않는 고혈압;
• 자궁 부재(자궁절제술 또는 자궁 무형성의 병력);
• 자궁 병리의 존재;
• 분만 전 3개월 미만 또는 진행 중인 임신;
• 여러 번의 제왕절개 병력(다중 흉터 자궁: 2개 이상);
• 주요 복부 또는 골반 수술의 병력;
• 패혈증 유형의 감염 또는 조절되지 않는 감염(박테리아, 바이러스, 기생충, 진균, 활동성 샤가스병);
• 바이러스성 기원의 뇌염 또는 불확실한 기원의 열성 또는 원인 불명의 수막뇌염;
• 프리온병 전파 위험;
• 전염병의 존재: HIV, HCV, HBV, HTLV;
• 이식 전에 알려진 경우 생식관에 인간 유두종 바이러스 고위험(hPV-HR) 클래스 1 양성 양성;
• 수혜자가 EBV에 대해 EBV 음성인 경우 공여자의 양성 EBV 혈청 검사;
• 포지티브 사전 이식 가상 교차 일치;
• 이식 전 수술실에서 기증자/수혜자 ABO 최종 확인 양성;
• 2년 이상 젖을 떼지 않은 약물 중독 또는 알코올 중독 또는 현재 약물 중독 또는 과도한 알코올 소비(> 30g/일 알코올);
• 5년 미만의 암 병력, 치료 중인 암(상피내암 또는 기저 세포 피부 병변 제외);
• 활동성 결핵(예: 치료중);
• 2년 이상의 흡연력 또는 활성 흡연자.

살아있는 자궁 기증자의 제외 기준:

• 질적 면담 후 임상심리학자가 정의한 불안정한 심리적 상태;
• 심한 동반이환;
• 당뇨병(HbA1c > 6%);
• 지혈 장애: 프로트롬빈 비율 <70%;
• 헤모글로빈 이상;
• 2가지 이상의 항고혈압제로 치료되는 고혈압;
• 분만 전 3개월 미만 또는 진행 중인 임신;
• 자궁경부 병리의 병력;
• 재발성 유산 증후군의 병력(3회 연속 연속 유산으로 정의됨);
• 36주 무월경 이전의 조기 분만 이력;
• 전자간증의 병력;
• 여러 번의 제왕절개 병력(다중 흉터 자궁: 2개 이상);
• 주요 자궁 수술의 병력;
• 주요 복부 또는 골반 수술의 병력;
• 자궁내막의 이상을 나타내는 자궁내막 생검 및 진단적 자궁경검사;
• 알려진 혈전성향(후천성 또는 체질성);
• HIV, HCV, HBV, HTLV 혈청검사 양성;
• 만성 신장 질환의 징후;
• 프리온 질병 전파의 위험;
• 2년 이상 젖을 떼지 않은 약물 중독 또는 알코올 중독 또는 현재 약물 중독 또는 과도한 알코올 소비(> 30g/일 알코올);
• 5년 미만의 암 병력, 치료 중인 암(상피내 암 또는 기저 세포 피부 병변 제외) 또는 선별 과정에서 진단된 암의 병력;
• 안정적이지 않은 알려진 정신과적 병리;
• 활동성 결핵(예: 치료중);
• 2년 이상의 흡연력 또는 활성 흡연자.