Die Wirkung der Feldenkrais-Methode auf Schmerzen und Funktion bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen (FMvsCNP)

Chronische Nackenschmerzen sind ein häufiges Phänomen in der erwachsenen Bevölkerung mit einer Prävalenz von etwa 15 %, während 2/3 der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens Nackenschmerzen entwickeln, wobei Frauen leicht überwiegen. In der Physiotherapie stehen zahlreiche Therapietechniken zur Behandlung chronischer Nackenschmerzen zur Verfügung. Auch wenn sich keine offensichtliche, einzelne Behandlungsoption als die wirksamste erwiesen hat, zeigen systematische Untersuchungen, dass Rehabilitation in verschiedenen Formen die stärksten Beweise für die Wirksamkeit der Linderung chronischer Nackenschmerzen aufweist. In diese Formen fließen ergänzende Therapien wie Akupunktur, Chiropraktik, Yoga, Tai Chi sowie sensomotorische Ansätze wie die Feldenkrais-Methode ein.

Zeitgenössische Artikel, gefunden in 6 Studien, untersuchen die Wirkung der Feldenkrais-Methode (Feldenkrais-Methode/FM) bei chronischen Nackenschmerzen und stammen aus den Jahren 1999-2014. Der primäre Endpunkt war der Schmerz, während sekundär die Behinderung, der Funktionsstatus und die Lebensqualität beurteilt wurden. Die Ergebnisse zeigten in der Mehrzahl erste positive Hinweise für den Einsatz von FM bei der Behandlung chronischer Nackenschmerzen. Um verlässliche Schlussfolgerungen ziehen zu können, sind jedoch weitere qualitativ hochwertige methodische Studien erforderlich.

Bei dieser Doktorarbeit handelt es sich um eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit einem aktiven Kontrollelement, bei der die Intervention die Feldenkrais Awareness Through Movement (ATM)-Technik ist und die Standardbehandlung der Kontrollgruppe aufgrund ihrer Wirkung eine Kombination aus Akupunktur und Dehnübungen ist wissenschaftlich nachgewiesene Wirksamkeit und weit verbreitete Anwendung als Behandlung der Wahl bei dieser Pathologie.

Ziel der Studie war es zu untersuchen, ob und inwieweit die ATM-Anwendung bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen Schmerzen lindert, die Funktionalität verbessert und sich positiv auf die psychosomatischen Schmerzparameter auswirkt, zunächst als Einzelintervention und im Vergleich zum biomedizinischen Akupunkturprotokoll Kombination mit Stretching zweitens.

Der Zweck der Studie ist zweifach:

ich. Das Highlight sind Hinweise auf statistisch signifikante Unterschiede in den Mittelwerten der Variablen, die die Schmerzdruckschwelle und die objektive Bewertung von Schmerzen (Short Form of McGill Pain Questionnaire/SFMPQ), Funktionalität (Neck Disability Index/NDI) und Bewegungsumfang untersuchen der Rotation, Flexion-Extension und Lateralflexion der Halswirbelsäule sowie des Lagegefühls (Kinästhesie) (3D-Sensor Trägheitsbewegung MOOVER), der Ausdauer der Hals-Tiefbeugemuskulatur (Biofeedback-Stabilisatordruck / Chattanooga Stabilizer Biofeedback), Beurteilung der Atmung Funktion (tragbares Spirometer von MIR / MIR Spirodoc) und psychometrische Merkmale (Hospital Anxiety and Depression Scale/HADs, Tampa Kinesiophobia Scale/TSK_GR, SF-12 Health Survey/SF-12, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire/FABQ_GR, Pain Catastrophizing Scale /PCS) für Gruppe A-FM (Interventionsgruppe-IG) und Gruppe B-Akupunktur mit Dehnung (Kontrollgruppe-CG). Die Messungen werden vor (vor) und nach (nach) der Anwendung der ATM-Technik durchgeführt um die Wirksamkeit jeder Intervention separat zu bewerten.

ii. Der Vergleich zwischen den beiden Gruppen, die Bestimmung der Werte der oben genannten Variablen vorher und nachher, während des Zeitraums von fünf Wochen, in dem die beiden Programme parallel umgesetzt werden.

Die Stichprobe besteht aus 160 Patienten beiderlei Geschlechts im Alter von 19 bis 70 Jahren mit diagnostizierten chronischen unspezifischen Nackenschmerzen, deren Schmerzdauer mindestens drei Monate vor der Erstbeurteilung und Teilnahme an der Studie lag. Die Auswahl erfolgt nach dem Zufallsprinzip innerhalb eines bestimmten Zeitraums und die Teilnehmer werden durch einfache Randomisierung (gleiche Zuteilung) in zwei gleich große Gruppen zu je 80 Personen aufgeteilt. Um die Ziele der Studie zu erreichen, werden über einen Zeitraum von fünf Wochen 10 Sitzungen durchgeführt, entweder mit der ATM-Technik (Interventionsgruppe) mit einer Dauer von 50 Minuten oder mit biomedizinischer Akupunktur in Kombination mit Dehnübungen (Kontrollgruppe) mit einer Dauer von 40 Minuten ( 25 Minuten Akupunktur plus 15 Minuten Dehnung). Die Intensität des Schmerzes wird mit einem Algometer, der Bewegungsbereich der Flexion-Extension, Rotation und seitlichen Flexion sowie der Sinn für die Position des Halses mit dem 3D-Trägheitsbewegungssensor MOOVER und die Ausdauer der tiefen Nackenbeugemuskeln beurteilt mit einem Biofeedback-Stabilisator und der Atemfunktion mit einem Spirometer. Darüber hinaus wird die Stichprobe eine Reihe von Fragebögen ausfüllen, die Informationen über chronische Nackenschmerzen und die durch chronische Nackenschmerzen verursachten Funktionsstörungen erheben.

Die statistische Analyse wird mit der Software der International Business Machines (IBM) Corporation durchgeführt.

Die Wirksamkeit oder Nichtwirksamkeit des FM wird hervorgehoben und es werden Vergleiche zwischen seiner Wirkung und Akupunktur plus Dehnung in Bezug auf bestimmte Parameter angestellt, die zu bestimmten Zeiten (vor und nach dem Eingriff – fünf Wochen) bewertet werden.

Im Rahmen der Diskussion werden die Ergebnisse dieser Studie mit denen der Literaturrecherche verglichen. In Kombination mit dem Grad der Validität der Beobachtung (Power-Analyse) dieser Studie werden die Literaturdaten berücksichtigt und jene Ergebnisse extrahiert, die zu einer effektiveren klinischen Anwendung von FM bei der Behandlung chronischer Halsschmerzen beitragen könnten Schmerzen entweder im Rahmen einer physiotherapeutischen Rehabilitation oder als Einzelansatz.