L'effetto del metodo Feldenkrais sul dolore e sulla funzione nei pazienti con dolore cronico al collo (FMvsCNP)

Il dolore cronico al collo è un fenomeno comune nella popolazione adulta con una prevalenza di circa il 15%, mentre è indicativo che 2/3 della popolazione svilupperà dolore al collo nel corso della vita con una leggera predominanza nelle donne. In fisioterapia, sono disponibili numerose tecniche terapeutiche per il trattamento del dolore cronico al collo. Sebbene nessuna ovvia opzione di trattamento singolo abbia dimostrato di essere la più efficace, le revisioni sistematiche mostrano che la riabilitazione in una varietà di forme ha la prova più forte dell'efficacia nell'alleviare il dolore cronico al collo. In queste forme sono incorporate terapie complementari come l'agopuntura, la chiropratica, lo yoga, il Tai Chi nonché approcci sensomotori come il metodo Feldenkrais.

Articoli contemporanei, trovati in 6 studi, indagano l'effetto del metodo Feldenkrais (Feldenkrais Method/FM) nel dolore cronico al collo e risalgono agli anni 1999-2014. L'outcome primario era il dolore, mentre il secondario valutava la disabilità, lo stato funzionale e la qualità della vita. I risultati nella maggioranza hanno mostrato indicazioni positive iniziali per l'applicazione di FM nella gestione del dolore cronico al collo. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi metodologici di alta qualità per trarre conclusioni affidabili.

Questa tesi di dottorato è uno studio clinico controllato randomizzato in singolo cieco con un elemento di controllo attivo, in cui l'intervento è la tecnica Feldenkrais Awareness Through Movement (ATM) e il trattamento standard dato al gruppo di controllo è la combinazione di agopuntura e stretching, grazie alla sua efficacia scientificamente provata e largo utilizzo come trattamento di scelta in questa patologia.

Lo studio è stato progettato per esaminare se e in che misura l'applicazione dell'ATM ridurrà il dolore, migliorerà la funzionalità nei pazienti con dolore cronico al collo e avrà un effetto positivo sui parametri psicosomatici del dolore, in primo luogo come intervento individuale e rispetto al protocollo di agopuntura biomedica in combinazione con lo stretching in secondo luogo.

Lo scopo dello studio è duplice:

io. Il punto saliente delle indicazioni per differenze statisticamente significative nei valori medi delle variabili, che indagano la soglia della pressione del dolore e la valutazione obiettiva del dolore (Short Form of McGill Pain Questionnaire/SFMPQ), funzionalità (Neck Disability Index/NDI), range di movimento di rotazione, flesso-estensione e flessione laterale del rachide cervicale e del senso della posizione (cinestesia) (3D sensor inertial motion MOOVER), la resistenza dei muscoli flessori profondi cervicali (biofeedback stabilizzatore pressorio / Chattanooga Stabilizer Biofeedback), valutazione della respirazione funzione (spirometro portatile di MIR / MIR Spirodoc) e caratteristiche psicometriche (Hospital Anxiety and Depression Scale/HADs, Tampa Kinesiophobia Scale/TSK_GR, SF-12 Health Survey/SF-12, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire/FABQ_GR, Pain Catastrophizing Scale /PCS) per gruppo A-FM (Gruppo Intervento-IG) e gruppo B-agopuntura con stretching (Gruppo Controllo-CG). Le misurazioni saranno effettuate prima (pre) e dopo (post) dell'applicazione della tecnica ATM in per valutare separatamente l'efficacia di ciascun intervento.

ii. Il confronto tra i due gruppi, la determinazione dei valori delle suddette variabili prima e dopo, durante il periodo di tempo di cinque settimane in cui i due programmi saranno attuati in parallelo.

Il campione sarà composto da 160 pazienti di entrambi i sessi, di età compresa tra 19 e 70 anni, con diagnosi di dolore cervicale cronico aspecifico, con una durata del dolore di almeno tre mesi prima della valutazione iniziale e della partecipazione allo studio. La selezione sarà effettuata con il metodo del campionamento casuale entro un periodo di tempo ei partecipanti saranno distribuiti per semplice randomizzazione (equa assegnazione) in due gruppi uguali di 80 persone ciascuno. Per raggiungere gli obiettivi dello studio, saranno condotte 10 sessioni per un periodo di cinque settimane, sia della tecnica ATM (gruppo di intervento), della durata di 50 minuti, sia dell'agopuntura biomedica in combinazione con lo stretching (gruppo di controllo), 40 minuti ( 25 minuti di agopuntura più 15 minuti di stretching). Verrà valutata l'intensità del dolore con un algometro, il range di movimento della flesso-estensione, rotazione e flessione laterale e il senso della posizione del collo con sensore 3D di movimento inerziale MOOVER, la resistenza dei muscoli flessori profondi del collo con uno stabilizzatore di biofeedback e la funzione respiratoria con uno spirometro. Inoltre, il campione completerà una serie di questionari che raccolgono informazioni sul dolore cronico al collo e sulla disfunzione causata dal dolore cronico al collo.

L'analisi statistica verrà eseguita con il software International Business Machines (IBM) Corporation.

Verrà evidenziata l'efficacia o meno del FM e verranno fatti confronti tra il suo effetto e l'agopuntura più stretching in relazione a parametri specifici che vengono valutati in momenti specifici (prima e dopo l'intervento-cinque settimane).

Durante la discussione, i risultati di questo studio saranno confrontati con quelli della revisione della letteratura. In combinazione con il grado di validità dell'osservazione (analisi di potenza) di questo studio, verranno presi in considerazione i dati della letteratura e verranno estratti quei risultati che potrebbero contribuire all'applicazione clinica più efficace della FM nel trattamento del collo cronico dolore come parte della riabilitazione fisioterapica o come approccio unico.