Wpływ metody Feldenkraisa na ból i funkcjonowanie u pacjentów z przewlekłym bólem szyi (FMvsCNP)

Przewlekły ból szyi jest powszechnym zjawiskiem w populacji dorosłych z częstością występowania wynoszącą około 15%, podczas gdy wskazuje na to, że u 2/3 populacji wystąpi ból szyi w ciągu życia, z niewielką przewagą kobiet. W fizjoterapii dostępnych jest wiele technik terapeutycznych w leczeniu przewlekłego bólu szyi. Chociaż żadna oczywista, pojedyncza opcja leczenia nie okazała się najskuteczniejsza, systematyczne przeglądy pokazują, że rehabilitacja w różnych formach ma najsilniejsze dowody na skuteczność łagodzenia przewlekłego bólu szyi. W tych formach włączone są terapie uzupełniające, takie jak akupunktura, chiropraktyka, joga, Tai Chi, a także podejścia sensoryczno-motoryczne, takie jak metoda Feldenkraisa.

Współczesne artykuły, znalezione w 6 badaniach, badają wpływ metody Feldenkraisa (Metoda Feldenkraisa/FM) w przewlekłym bólu szyi i pochodzą z lat 1999-2014. Pierwszorzędową miarą wyniku był ból, a drugorzędną niepełnosprawność, stan funkcjonalny i jakość życia. Wyniki w większości wykazały wstępne pozytywne wskazania do zastosowania FM w leczeniu przewlekłego bólu szyi. Wyciągnięcie wiarygodnych wniosków wymaga jednak dalszych wysokiej jakości badań metodologicznych.

Niniejsza praca doktorska jest pojedynczym ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym z aktywnym elementem kontrolnym, w którym interwencją jest technika Feldenkrais Awareness Through Movement (ATM), a standardowym leczeniem grupy kontrolnej jest połączenie akupunktury i rozciągania, ze względu na naukowo udowodniona skuteczność i szerokie zastosowanie jako leczenie z wyboru w tej patologii.

Badanie miało na celu sprawdzenie, czy i w jakim stopniu zastosowanie ATM zmniejszy ból, poprawi funkcjonalność u pacjentów z przewlekłym bólem szyi oraz wpłynie pozytywnie na psychosomatyczne parametry bólu, najpierw jako interwencja indywidualna, a w porównaniu z protokołem akupunktury biomedycznej w połączenie z rozciąganiem w drugiej kolejności.

Cel badania jest dwojaki:

I. Wyróżnienie wskazań do statystycznie istotnych różnic w średnich wartościach zmiennych, które badają próg bólu i obiektywną ocenę bólu (Short Form of McGill Pain Questionnaire/SFMPQ), funkcjonalność (Neck Disability Index/NDI), zakres ruchu rotacji, zgięcia-wyprostu i zgięcia bocznego odcinka szyjnego kręgosłupa oraz czucia pozycji (kinestezja) (czujnik ruchu bezwładnościowego 3D MOOVER), wytrzymałości mięśni zginaczy głębokich odcinka szyjnego kręgosłupa (ciśnienie stabilizatora biofeedback/Chattanooga Stabilizer Biofeedback), ocena wydolności oddechowej funkcji (przenośny spirometr firmy MIR/MIR Spirodoc) oraz charakterystyki psychometrycznej (Szpitalna Skala Lęku i Depresji/HADs, Skala Kinezyofobii Tampa/TSK_GR, SF-12 Health Survey/SF-12, Kwestionariusz Przekonań o Unikaniu Strachu/FABQ_GR, Skala Katastrofizacji Bólu /PCS) dla grupy A-FM (Grupa Interwencyjna-IG) oraz grupy B-akupunktura z rozciąganiem (Grupa kontrolna-CG). Pomiary zostaną wykonane przed (przed) i po (po) zastosowaniu techniki ATM w w celu oceny skuteczności każdej interwencji z osobna.

II. Porównanie obu grup, wyznaczenie wartości powyższych zmiennych przed i po, w okresie pięciu tygodni, w którym oba programy będą realizowane równolegle.

Próba obejmie 160 pacjentów obojga płci, w wieku 19-70 lat, z rozpoznanym przewlekłym niespecyficznym bólem szyi, trwającym co najmniej 3 miesiące przed wstępną oceną i udziałem w badaniu. Selekcja zostanie przeprowadzona metodą losowania w określonym czasie, a uczestnicy zostaną podzieleni na dwie równe grupy po 80 osób w drodze losowania prostego (przydział równy). Aby osiągnąć cele badania, w okresie pięciu tygodni zostanie przeprowadzonych 10 sesji, albo techniki ATM (grupa interwencyjna), trwających 50 minut, albo akupunktury biomedycznej w połączeniu z rozciąganiem (grupa kontrolna), 40 minut ( 25 minut akupunktury plus 15 minut rozciągania). Natężenie bólu zostanie ocenione za pomocą algometru, zakres ruchu zgięcia-wyprostu, rotacji i zgięcia bocznego oraz wyczucie położenia szyi czujnikiem ruchu bezwładnościowego 3D MOOVER, wytrzymałość mięśni zginaczy głębokich szyi ze stabilizatorem biofeedback oraz funkcji oddechowej ze spirometrem. Ponadto próbka wypełni serię kwestionariuszy, które uzyskają informacje na temat przewlekłego bólu szyi i dysfunkcji spowodowanych przewlekłym bólem szyi.

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą oprogramowania International Business Machines (IBM) Corporation.

Podkreślona zostanie skuteczność lub brak FM i dokonane zostaną porównania jego działania z akupunkturą i rozciąganiem w odniesieniu do określonych parametrów, które są oceniane w określonym czasie (przed i po interwencji - pięć tygodni).

W dyskusji wyniki tego badania zostaną porównane z wynikami przeglądu literatury. W połączeniu ze stopniem trafności obserwacji (analiza mocy) tego badania, dane literaturowe zostaną wzięte pod uwagę i zostaną wyodrębnione te wyniki, które mogą przyczynić się do skuteczniejszego zastosowania klinicznego FM w leczeniu przewlekłego szyi bólu w ramach rehabilitacji fizjoterapeutycznej lub jako unikatowe podejście.