Retrospektive und prospektive Studie zur pharmakoökonomischen Bewertung des Kosten-/Wirksamkeitsverhältnisses von körperlicher Bewegung auf die Prognose der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD): Bewegung als Medikament

Körperliche Inaktivität und schlechte Ernährungsgewohnheiten sind mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit und chronische Krankheiten verbunden (Weltgesundheitsorganisation, 2019; Glanz und Bishop, 2010). Umgekehrt führt ein höheres Maß an körperlicher Gesamtaktivität zu einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Brust- und Darmkrebs sowie Diabetes (Kyu et al., 2016). Ebenso ist der Verzehr der empfohlenen Mindestmenge (600 g pro Tag) an Obst und Gemüse mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs verbunden (Ezzati et al., 2004). Doch trotz dieser anerkannten Vorteile tragen ungesunde Ernährung und körperliche Inaktivität immer noch wesentlich zu einem schlechten Gesundheitszustand und steigenden Gesundheitskosten bei. Weltweit machte körperliche Inaktivität im Jahr 2013 13,4 Millionen behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) aus und kostete 53,8 US-Dollar Milliarden an Gesundheitssysteme und eine zusätzliche Produktivität von 13,7 Milliarden US-Dollar aufgrund von Todesfällen aufgrund von körperlicher Inaktivität (Ding et al., 2016).

Pharmakoökonomie oder die wirtschaftliche Bewertung von Behandlungen zur Erhaltung der Gesundheit der Bevölkerung ist eine Reihe von Bewertungsmodellen, mit denen der Wert (Annehmlichkeit) und die gesamtwirtschaftlichen Auswirkungen einer möglichen Behandlung ermittelt werden.

Die Ergebnisse wirtschaftlicher Bewertungen helfen Entscheidungsträgern bei der Entscheidungsfindung. Ihr Vorteil besteht darin, dass das Ergebnis durch die Anwendung bekannter und validierter Modelle erzielt wird und jeder die Entscheidungsgrundlage kennen kann (evidenzbasierte Entscheidungsfindung). Der klinisch-ökonomische Wert und die gesamten finanziellen Auswirkungen müssen mit der Bereitschaft zur Zahlung der damit verbundenen Kosten verglichen werden.

Wirtschaftliche Bewertungen sind ein Instrument zur Definition des Werts eines Arzneimittels im Hinblick auf das Kosten-Chancen-Verhältnis aus der Sicht des Patienten, des NHS und der Gesellschaft als Ganzes.

Die Definition von „Wert“ ist sehr weit gefasst, mehrdimensional und umfasst Konzepte aus vielen Disziplinen, die über die Wirtschaftswissenschaften hinausgehen. Insbesondere bei wirtschaftlichen Bewertungen, die neue Medikamente berücksichtigen, ob innovativ oder nicht, wird der Wert durch den Grenznutzen bestimmt, den der Patient, der NHS und/oder die Gesellschaft aus der Anschaffung ziehen können. In diesem Zusammenhang wird die Messung der gewonnenen Lebensjahre in voller Lebensqualität (QALY – qualitätsangepasste Lebensjahre) in verschiedenen regulatorischen Kontexten häufig auf Arzneimittel angewendet, allerdings mit dem Bewusstsein, dass damit nicht alle Elemente erfasst werden können zum Wert beitragen (Carletto, A et al.; Drummond, M. F)