- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06328751
Meditation mit virtueller Realität zur Linderung von Krebsschmerzen in der Schmerztherapie und Palliativpflege
10. März 2025 aktualisiert von: Emily Santos Montarroyos
Studie mit Krebspatienten im Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst der CECON Foundation: Meditation mit immersiver virtueller Realität zur Schmerzlinderung
Krebs ist eine behindernde, herausfordernde und wachsende globale Krankheit.
Obwohl sich die Früherkennung und adäquate Behandlung onkologischer Erkrankungen rasant weiterentwickelt, bleibt ein großer Teil der Bevölkerung ohne Zugang zu spezialisierten Diensten und es kommt regelmäßig zu Symptomen und Folgeerscheinungen mit unkontrollierten Schmerzen, schlechterer Lebensqualität und Leiden.
Komplementäre Therapien zur Schmerzkontrolle und Verbesserung des Wohlbefindens von Krebspatienten sind grundlegende Instrumente der integrativen onkologischen Medizin.
Diese Studie schlägt vor, immersive virtuelle Realität zu nutzen, um Krebspatienten dazu zu ermutigen, regelmäßig Meditation zu praktizieren, als wirksames Instrument zur Schmerzbehandlung und bei der Suche nach einer besseren Lebensqualität, basierend auf einer strukturierten Intervention, die Autonomie als wichtigen Teil fördert Ihrer Behandlung.
Zwei Studien werden im Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst der Amazonas State Oncology Control Center Foundation (FCECON) durchgeführt.
Bei Studie 1 handelt es sich um eine Querschnittsstudie zur Beschreibung der mit der Diagnose und Behandlung von Patientenschmerzen verbundenen Variablen. Bei Studie 2 handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, in der die Auswirkungen einer Intervention analysiert werden, die mit Meditation durch immersive virtuelle Realität zur Schmerzlinderung durchgeführt wird .
Schmerzen bei diesen Patienten.
Es wird erwartet, dass die regelmäßige Ausübung der Meditation durch immersive virtuelle Realität die Schmerzlinderung fördert und die Lebensqualität von Krebspatienten verbessert.
Studienübersicht
Status
Rekrutierung
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hierbei handelt es sich um eine prospektive, experimentelle Längsschnittstudie vom Typ einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT), die in drei Phasen durchgeführt wird.
Die Randomisierung wird vollständig mithilfe einer speziellen Anwendung namens Randomizer® for Clinical Trial Lite durchgeführt.
Die definierte Stichprobe umfasste 39 Teilnehmer pro Gruppe.
Dies würde eine Gesamtzahl von 117 Teilnehmern bedeuten, aufgeteilt in 3 Gruppen zu je 39 Teilnehmern.
Darüber hinaus wurden unter Berücksichtigung der Möglichkeit eines Verlusts bei der Nachverfolgung 12 % zur endgültigen Zahl von 39 Teilnehmern hinzugefügt, da die Möglichkeit eines Verlusts bei der Nachverfolgung besteht. Dies ergibt eine endgültige Stichprobe von 129 Teilnehmern, aufgeteilt in drei Gruppen: Versuchsgruppe ; Passive Kontrollgruppe und aktive Kontrollgruppe mit 43 Teilnehmern in jeder Gruppe.
Im Moment 1 (M1) beantworten alle Patienten den soziodemografischen und klinischen Fragebogen sowie die anderen Instrumente zur Lebensqualität, psychologischen Morbidität, Schmerzskala und Symptomskala. Anschließend führen sie die Meditation durch, die in der Gruppe verwendet wurde, zu der sie zufällig gehörten In der experimentellen Fallgruppe (Gruppe A) wurde ein 7-minütiges immersives Virtual-Reality-Video der Achtsamkeitsmeditation mit Bild und Ton in einem bequemen Stuhl im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) unter Verwendung von Samsung®-Geräten für die virtuelle Realität zugewiesen ( VR-Brille und Samsung®-Smartwatch; in der aktiven Kontrollgruppe (Gruppe B) ein 7-minütiges Video einer Achtsamkeitsmeditation auf einem Mobiltelefon mit Bild und Ton in einem bequemen Stuhl im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) unter Verwendung einer Samsung®-Smartwatch; und in der passiven Kontrollgruppe (Gruppe C) Atemübungen basierend auf Anweisungen des medizinischen Fachpersonals für 4 Minuten in einem bequemen Stuhl im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) mit einer Samsung®-Smartwatch.
Nachdem sie sich das Video angesehen haben, beantworten alle Patienten die vier Instrumente „Lebensqualität“, „Psychische Morbidität“, „Schmerzskala“ und „Symptomskala“ und erhalten Anweisungen zur Durchführung der Meditation mithilfe einer kostenlosen App, die Achtsamkeitsmeditationsvideos zur Offline-Verwendung mit Bildern und Bildern anbietet 4 Wochen lang dreimal 3 Minuten lang in einer häuslichen Umgebung erklingen lassen.
Sie erhalten SMS-Benachrichtigungen (Short Message Service) auf ihren Mobiltelefonen, die sie daran erinnern, montags, mittwochs und freitags zwischen 9 und 10 Uhr die videogeführte Heimmeditation durchzuführen.
Jedem Patienten wird ein ausgedrucktes Formular mit den Daten der Meditation ausgehändigt, um seine Zufriedenheit mit der Meditation zu kennzeichnen, indem er sie als völlig unzufrieden – ich hasste sie, unzufrieden – es hat mir nicht gefallen, gleichgültig, zufrieden – es hat mir gefallen oder klassifiziert total zufrieden - ich habe es geliebt.
Alle vorherigen Schritte werden in Moment 2 (M2) 4 Wochen nach Moment 1 (ca. 1 Monat) und in Moment 3 (M3) wiederholt: 8 Wochen nach Moment 1 (ca. 2 Monate).
Allen Patienten, unabhängig von der Gruppe, wird auf unterschiedliche Weise beigebracht, regelmäßig geführte Meditation zu praktizieren, und sie werden während des Interviews und der Meditation ausschließlich die Samsung Smartwatch Galaxy Watch6 LTE 44 mm Super Active Matrix Organic Light Emitting Diode (AMOLED) Screen 1.47, Graphite verwenden , betreut vom Forscher, beim Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst der Oncology Control Center Foundation (FCECON), zu den drei Zeitpunkten der Forschung.
Diese Uhr verfügt über die folgenden Geräte und Funktionen: „BioActive Sensor – Optischer Herzschlag, Elektrokardiogramm und bioelektrische Impedanzanalyse, zusätzlich zur anpassbaren Herzfrequenzzone, dem Oximeter, Sturzerkennung und Notruf sowie Überwachung der Schlafqualität“.
Und es wird verwendet, um quantitative Variablen zu verfolgen: Herzfrequenz und Blutsauerstoffsättigung.
Außerdem kann der Patient mithilfe der brasilianischen Version des Distress Thermometer and Problem List des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) überwacht werden. Hierbei handelt es sich um eine kostenlose Ressource, die unangenehme Erfahrungen identifiziert und behandelt, die den Umgang damit erschweren können Krebs, seine Symptome oder Behandlung.
Schließlich wird es auch möglich sein, mit der Smartwatch die visuelle Schmerzskala für Audio-Feedback zu beantworten.
Alle Teilnehmer nutzen ihr eigenes Android-Handy mit den für die Nutzung der Smartwatch installierten Funktionen und erfassen Körperbewegungsdaten durch Beschleunigungssignale, Standort mit anonymisierten GPS-Daten (Global Positioning System) und verschlüsselte Sprache.
Die mobile Fragebogen-App, die visuelle Schmerzskala und die brasilianische Version des Distress Thermometer and Problem List des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) werden installiert.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Geschätzt)
129
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Emily S Montarroyos
- Telefonnummer: +55 (92) 988024440
- E-Mail: emilymontarroyos@hotmail.com
Studienorte
-
-
AM
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Manaus, AM, Brasilien, 69040040
- Rekrutierung
- Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas - FCECON
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Kontakt:
- EMILY SANTOS MONTARROYOS, MÉDICA PESQUISADORA
- Telefonnummer: +55 92 36554616
- E-Mail: emilymontarroyos@hotmail.com
-
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Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Lassen Sie sich vom Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst (STDCP) weiterbetreuen, um die Symptome jeder Krebsart in jedem Stadium unter Kontrolle zu halten;
- Lassen Sie die Diagnose chronischer Schmerzen in den Krankenakten vermerken.
- Zum Zeitpunkt der ersten Entnahme zwischen 18 und 75 Jahre alt sein;
- In der Lage sein, Portugiesisch zu verstehen (Lesen und Schreiben);
- Normales Seh- und Hörvermögen haben;
- Besitzen Sie ein Mobiltelefon mit einem Android-System;
- Sie müssen in der Lage sein, Kopfbewegungen auszuführen, und über ausreichende motorische Kontrolle verfügen, um Körperbewegungen auszuführen.
- Stimmen Sie der Teilnahme an der Studie zu und unterzeichnen Sie das Informed Consent Form (ICF).
Ausschlusskriterien:
- Einheimische Patienten (aufgrund kultureller und sprachlicher Besonderheiten und besonderer Gesetzgebung);
- Patienten mit Aufzeichnungen über schwere psychiatrische Erkrankungen (DSM-5 – Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen – Schizophrenie, schizotypische Störungen, Wahnstörungen, Borderline- und Demenzerkrankungen);
- Beeinträchtigung der Fähigkeit, basierend auf der Einschätzung des Forschers zu verstehen oder zu kommunizieren;
- Bericht über Unbehagen bei der Nutzung von Immersive Virtual Reality;
- Fortschreiten der Krankheit mit Einschränkung bei der Aufrechterhaltung der vorgeschlagenen regelmäßigen ambulanten Besuche;
- Patienten mit Hirntumoren, Hirnmetastasen oder einer Vorgeschichte von Anfällen.
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Fallgruppe
Die Fallgruppe wird sich im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) ein 7-minütiges immersives Virtual-Reality-Video der Achtsamkeitsmeditation mit Bild und Ton ansehen, wobei sie eine Virtual-Reality-Brille von Samsung® Gear VR und eine Samsung®-Smartwatch verwendet.
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Meditation wird durch ein Video gelehrt, das auf einer Virtual-Reality-Brille von Samsung® Gear VR abgespielt wird, wobei die Vitalfunktionen des Patienten durch die Samsung®-Smartwatch überwacht werden, um eine bessere Lebensqualität zu fördern und Krebsschmerzen bei Patienten zu kontrollieren, die in der Schmerztherapie und Palliativpflege behandelt werden Service.
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Aktiver Komparator: Aktive Kontrollgruppe
Die aktive Kontrollgruppe sieht sich im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) mit einer Samsung®-Smartwatch ein 7-minütiges Achtsamkeitsmeditationsvideo an, das per Mobiltelefon mit Bild und Ton präsentiert wird.
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Meditation wird durch ein Video gelehrt, das auf einem Samsung®-Handy abgespielt wird, wobei die Vitalfunktionen des Patienten durch die Samsung®-Smartwatch überwacht werden, um eine bessere Lebensqualität zu fördern und Krebsschmerzen bei Patienten zu kontrollieren, die im Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst behandelt werden.
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Aktiver Komparator: Passive Kontrollgruppe
Die passive Kontrollgruppe führt 4 Minuten lang im Büro der Oncology Control Center Foundation (FCECON) mithilfe einer Samsung®-Smartwatch meditative Atemübungen auf der Grundlage von Anweisungen und durch eine vom Gesundheitsexperten abgespielte Audiodatei durch.
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Meditation wird durch eine Audiowiedergabe auf einem Samsung®-Handy gelehrt, wobei die Vitalfunktionen des Patienten durch die Samsung®-Smartwatch überwacht werden, um eine bessere Lebensqualität zu fördern und Krebsschmerzen bei Patienten zu kontrollieren, die im Schmerztherapie- und Palliativpflegedienst behandelt werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kurzes Schmerzinventar (reduzierte Version)
Zeitfenster: sechs Monate
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Es verfügt über ein Körperschema, in dem der Patient den Ort des Schmerzes markieren kann, sowie 8 Fragen zur Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10, wobei die Schmerzintensität umso schlechter ausfällt, je höher die Punktzahl im Inventar ist.
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sechs Monate
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McGill-Fragebogen zur Lebensqualität
Zeitfenster: sechs Monate
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Bestehend aus 16 Items, unterteilt in die Bereiche körperliches Wohlbefinden, psychisches Wohlbefinden, existentielles Wohlbefinden, Unterstützung und körperliche Symptome.
Es verfügt über eine Ein-Item-Skala zur Messung der allgemeinen Lebensqualität, die nicht in die Bewertung einfließt, sondern zum Vergleich der Ergebnisse verwendet wird.
Es stellt sich für den Patienten auch die Frage, die Dinge zu benennen, die sich am stärksten auf seine Lebensqualität ausgewirkt haben.
Die Skala umfasst elf Punkte von 0 bis 10. Je höher der Endwert, desto besser ist die Lebensqualität.
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sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Skala für Krankenhausangst und Depression (HADS)
Zeitfenster: sechs Monate
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Ein 14-Item-Instrument mit zwei Unterskalen, Angst und Depression, mit jeweils sieben Items zur Beurteilung von Depression und Angst.
Die Punktzahl für jedes Item kann zwischen null und drei variieren, wobei die maximale Punktzahl für jede Unterskala (Angst und Depression) 21 Punkte beträgt.
Von Patienten ohne Angstzustände/Depression wird angenommen, dass sie einen Wert von 0 bis 8 haben, und bei Patienten mit einem Wert von ≥ 9 liegt der Wert bei Angstzuständen/Depressionen.
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sechs Monate
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Die Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS)
Zeitfenster: sechs Monate
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Der ESAS ist ein einfacher, selbstberichteter Fragebogen, der darauf ausgelegt ist, objektive und subjektive Symptome anzuzeigen.
Auf dieser Skala vergibt der Patient oder sein Betreuer/Familienmitglied für jedes Symptom eine Punktzahl von 0 bis 10, wobei 0 das Fehlen und 10 die größte Intensität des Symptoms bedeutet.
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sechs Monate
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Das Notthermometer des National Comprehensive Cancer Network® (NCCN).
Zeitfenster: sechs Monate
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Das National Comprehensive Cancer Network® (NCCN) Distress Thermometer wird während der drei Momente als Fragebogen verwendet.
Es handelt sich um ein übersetztes und validiertes NCCN-Tool zur Messung der „Temperatur“ der psychischen Gesundheit von Menschen mit Krebs.
Die brasilianische Version des NCCN Distress Thermometer and Problem List.
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sechs Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Emily S Montarroyos, Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON)
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kabat-Zinn J, Massion AO, Kristeller J, Peterson LG, Fletcher KE, Pbert L, Lenderking WR, Santorelli SF. Effectiveness of a meditation-based stress reduction program in the treatment of anxiety disorders. Am J Psychiatry. 1992 Jul;149(7):936-43. doi: 10.1176/ajp.149.7.936.
- Gupta A, Scott K, Dukewich M. Innovative Technology Using Virtual Reality in the Treatment of Pain: Does It Reduce Pain via Distraction, or Is There More to It? Pain Med. 2018 Jan 1;19(1):151-159. doi: 10.1093/pm/pnx109.
- Ferreira KA, Teixeira MJ, Mendonza TR, Cleeland CS. Validation of brief pain inventory to Brazilian patients with pain. Support Care Cancer. 2011 Apr;19(4):505-11. doi: 10.1007/s00520-010-0844-7. Epub 2010 Mar 10.
- Lyman GH, Greenlee H, Bohlke K, Bao T, DeMichele AM, Deng GE, Fouladbakhsh JM, Gil B, Hershman DL, Mansfield S, Mussallem DM, Mustian KM, Price E, Rafte S, Cohen L. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018 Sep 1;36(25):2647-2655. doi: 10.1200/JCO.2018.79.2721. Epub 2018 Jun 11.
- Sheinfeld Gorin S, Krebs P, Badr H, Janke EA, Jim HS, Spring B, Mohr DC, Berendsen MA, Jacobsen PB. Meta-analysis of psychosocial interventions to reduce pain in patients with cancer. J Clin Oncol. 2012 Feb 10;30(5):539-47. doi: 10.1200/JCO.2011.37.0437. Epub 2012 Jan 17.
- Swami M, Case AA. Effective Palliative Care: What Is Involved? Oncology (Williston Park). 2018 Apr 15;32(4):180-4.
- Mao JJ, Ismaila N, Bao T, Barton D, Ben-Arye E, Garland EL, Greenlee H, Leblanc T, Lee RT, Lopez AM, Loprinzi C, Lyman GH, MacLeod J, Master VA, Ramchandran K, Wagner LI, Walker EM, Bruner DW, Witt CM, Bruera E. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Dec 1;40(34):3998-4024. doi: 10.1200/JCO.22.01357. Epub 2022 Sep 19.
- Aisenberg-Shafran D, Shturm L. The effects of mindfulness meditation versus CBT for anxiety on emotional distress and attitudes toward seeking mental health treatment: a semi-randomized trial. Sci Rep. 2022 Nov 16;12(1):19711. doi: 10.1038/s41598-022-24256-9.
- Deng G. Integrative Medicine Therapies for Pain Management in Cancer Patients. Cancer J. 2019 Sep/Oct;25(5):343-348. doi: 10.1097/PPO.0000000000000399.
- Mo J, Vickerstaff V, Minton O, Tavabie S, Taubert M, Stone P, White N. How effective is virtual reality technology in palliative care? A systematic review and meta-analysis. Palliat Med. 2022 Jul;36(7):1047-1058. doi: 10.1177/02692163221099584. Epub 2022 May 30.
- Mao JJ, Pillai GG, Andrade CJ, Ligibel JA, Basu P, Cohen L, Khan IA, Mustian KM, Puthiyedath R, Dhiman KS, Lao L, Ghelman R, Caceres Guido P, Lopez G, Gallego-Perez DF, Salicrup LA. Integrative oncology: Addressing the global challenges of cancer prevention and treatment. CA Cancer J Clin. 2022 Mar;72(2):144-164. doi: 10.3322/caac.21706. Epub 2021 Nov 9.
- Latte-Naor S, Mao JJ. Putting Integrative Oncology Into Practice: Concepts and Approaches. J Oncol Pract. 2019 Jan;15(1):7-14. doi: 10.1200/JOP.18.00554.
- Bao T, Greenlee H, Lopez AM, Kadro ZO, Lopez G, Carlson LE. How to Make Evidence-Based Integrative Medicine a Part of Everyday Oncology Practice. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2023 May;43:e389830. doi: 10.1200/EDBK_389830.
- Austin PD, Siddall PJ, Lovell MR. Feasibility and acceptability of virtual reality for cancer pain in people receiving palliative care: a randomised cross-over study. Support Care Cancer. 2022 May;30(5):3995-4005. doi: 10.1007/s00520-022-06824-x. Epub 2022 Jan 21.
- Guenther M, Gorlich D, Bernhardt F, Pogatzki-Zahn E, Dasch B, Krueger J, Lenz P. Virtual reality reduces pain in palliative care-A feasibility trial. BMC Palliat Care. 2022 Oct 5;21(1):169. doi: 10.1186/s12904-022-01058-4.
- Seiler A, Schettle M, Amann M, Gaertner S, Wicki S, Christ SM, Theile G, Feuz M, Hertler C, Blum D. Virtual Reality Therapy in Palliative Care: A Case Series. J Palliat Care. 2022 Mar 16:8258597221086767. doi: 10.1177/08258597221086767. Online ahead of print.
Nützliche Links
- Ministry of Health. National Cancer Institute. Estimates of Cancer Incidence in Brazil. Estimates 2023. Rio de Janeiro: National Cancer Institute, 2022.
- Ministry of Health. National Cancer Institute. Estimates of Cancer Incidence in Brazil. Estimates 2023. Rio de Janeiro: INCA, 2022.
- National Comprehensive Cancer Network. A tool translated from the NCCN measures the "temperature" of the mental health of people with cancer.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
7. November 2024
Primärer Abschluss (Geschätzt)
1. Januar 2026
Studienabschluss (Geschätzt)
1. Januar 2027
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
11. März 2024
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
18. März 2024
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
25. März 2024
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
25. März 2025
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
10. März 2025
Zuletzt verifiziert
1. März 2025
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 76043823.0.0000.0004
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Ja
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Ja
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