Ein Vollnarkoseschema für DBS-Operationen bei Patienten mit Parkinson (GADBS)

Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllen und freiwillig an dieser Studie teilnehmen, werden am Tag der Operation in den Operationssaal eingeliefert und erhalten eine endotracheale Intubation unter Vollnarkose. Die Einleitung erfolgt mit Sufentanil 0,2–0,3 ug/kg. Rocuroniumbromid 0,6 mg/kg und Propofol 1–2 mg/kg. Nach erfolgreicher Intubation erfolgt eine mechanische Beatmung mit einem Frischluftstrom von 2,0 l/min, einem Atemzugvolumen von 6–8 ml/kg und einer Atemfrequenz von 10–12 Mal/min, um das endexspiratorische Kohlendioxid zwischen 35 und 35 % zu kontrollieren ~45mmHg. Anschließend werden 20 ml 0,5 % Ropivacain zur beidseitigen Nervenblockade der Kopfhaut aufgetragen. Anschließend installiert der Chirurg den stereotaktischen Kopfrahmen und nimmt die Patienten zur CT-Untersuchung heraus. Nach der Rückkehr in den Operationssaal nach der CT-Untersuchung installieren die Chirurgen Antriebselektroden. Während dieser Zeit wird die GA mit Sevofluran, Propofol, Remifentanil und Rocuroniumbromid aufrechterhalten. Die Narkosetiefe wird mithilfe von BIS überwacht, mit einem Zielwert von 40–65.

Während der Elektrodenimplantationsphase: Sevofluran, Propofol und Rocuroniumbromid werden abgesetzt und Esketamin 0,2–0,5 mg/kg/h kombiniert mit Remifentanil 0,5–1 ug/kg/min wird zur Aufrechterhaltung der Anästhesie mit einem BIS-Zielwert von 60–70 verwendet. Der Blutdruck und die Herzfrequenz der Patienten werden mit den erforderlichen Medikamenten so kontrolliert, dass sie sich innerhalb von weniger als 30 % des Basalwerts ändern.

Wenn sich der Patient während der Elektrodenimplantationsphase bewegt, besteht der Rettungsplan darin, Sevofluran schnell auf 0,3 Mac zu inhalieren, und die Anzahl der Rettungen wird aufgezeichnet. Die Vitalfunktionen des Patienten, die MER-Signalstärke, die STN-Entladungsfrequenz, die Länge des STN-Lokalisierungskerns und ob die STN-Grenze erfolgreich lokalisiert wurde, werden aufgezeichnet.

Während der Implantationsphase des Pulsers kehrt das GA-Regime zur Phase vor der Elektrodenimplantation zurück. Mit anderen Worten: Sevofluran + Remifentanil + Propofol + Rocuroniumbromid werden verwendet, um die Narkosetiefe bis zum Ende der Operation aufrechtzuerhalten.