Quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con cáncer de urotelio avanzado y función renal disminuida

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Carcinoma de células de transición metastásico o regional progresivo confirmado histológicamente del urotelio

  • Se permiten histologías mixtas que contienen un componente de carcinoma de células de transición
• Enfermedad medible bidimensionalmente
• Sin evidencia clínica de metástasis en el SNC
• Cáncer de próstata confinado al órgano clínicamente insospechado encontrado en el momento de la cistoprostatectomía permitida

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• ECOG 0-2

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 1500/mm^3
• Recuento de plaquetas de al menos 100 000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina no superior a 1,5 mg/dL
• SGOT no superior a 2,5 veces el límite superior normal (LSN) y fosfatasa alcalina normal O
• Fosfatasa alcalina no mayor a 4 veces ULN y SGOT normal O
• SGOT inferior a 1,5 veces ULN y fosfatasa alcalina inferior a 2,5 veces ULN

Renal:

• Creatinina no superior a 3,0 mg/dL
• Tasa de filtración glomerular no superior a 50 ml/min

Cardiovascular:

• Sin antecedentes de cardiopatía clase III o IV de la American Heart Association
• Sin insuficiencia cardiaca congestiva no controlada
• Sin arritmias cardíacas severas

Otro:

• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Sin neuropatía periférica preexistente de grado 2 o mayor
• Ninguna infección activa no resuelta que requiera antibióticos parenterales en los últimos 7 días
• Ninguna otra neoplasia maligna en los últimos 5 años, excepto el cáncer de piel de células basales o de células escamosas tratado curativamente o el carcinoma in situ del cuello uterino.

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Sin tratamiento previo modificador de la respuesta biológica sistémica para la enfermedad avanzada
• Se permite BCG intravesical previa para enfermedad superficial

Quimioterapia:

• Quimioterapia intravesical previa para enfermedad superficial permitida
• Sin quimioterapia previa para enfermedad avanzada
• Al menos 6 meses desde el metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino (MVAC) o cisplatino, metotrexato y vinblastina (CMV) o cisplatino como radiosensibilizador adyuvante/neoadyuvante previo

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Al menos 4 semanas desde la radioterapia previa
• Sin radioterapia concurrente

Cirugía:

• Ver Características de la enfermedad
• Al menos 4 semanas desde la cirugía mayor anterior y recuperado

Otro:

• Sin hemodiálisis concurrente