Centro para Reducir las Disparidades del Asma - Centros de Rhode Island/Puerto Rico

FONDO:

El asma es una afección crónica grave que afecta a más de 14 millones de estadounidenses, pero las tasas de prevalencia son más altas en ciertas poblaciones (p. ej., 10 % en el centro de las ciudades y 30 % entre las personas sin hogar frente al 5 % en una población general de blancos). Los afroamericanos y los hispanos del noreste tienen el doble de probabilidades de morir de asma que los blancos. Los afroamericanos tienen cuatro veces más probabilidades de ser hospitalizados por asma y cinco veces más probabilidades que los blancos de buscar atención por asma en un departamento de emergencias. Las razones de estas tasas más altas no son seguras y lo más probable es que se deban a una interacción de factores de riesgo como la exposición ambiental, la predisposición genética, el acceso a la atención médica adecuada, el nivel socioeconómico y las prácticas culturales de salud. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre apoya una variedad de actividades para abordar los urgentes problemas de salud pública que plantea el asma. Sin embargo, el progreso en la reducción de las disparidades ha sido decepcionantemente lento. Proyectos de investigación separados e independientes han generado pistas importantes para comprender la naturaleza y el alcance del problema. Se necesita un enfoque de investigación más coordinado, interdisciplinario e integral para aprovechar estas pistas, hacer avanzar la ciencia más rápido y aumentar nuestra capacidad para mejorar los resultados de salud entre las poblaciones minoritarias y económicamente desfavorecidas. Los centros cooperativos de investigación que fomenten las asociaciones entre los centros médicos de las minorías, las instituciones de investigación intensiva y las comunidades en las que viven los pacientes con asma promoverán dicho avance.

La Solicitud de solicitudes para los Centros para reducir las disparidades del asma se publicó en octubre de 2001. El objetivo del programa es promover asociaciones (llamadas Centros) entre una institución al servicio de las minorías (MSI) que puede no tener un programa de investigación sólido y una institución de investigación intensiva (RII) que tiene un historial de investigación y atención al paciente respaldada por los NIH. . El propósito de la asociación es realizar investigaciones colaborativas sobre las disparidades del asma (es decir, mayor prevalencia de asma, mayores tasas de morbilidad por asma y menor acceso o uso de atención médica de calidad entre las minorías y los pobres).

NARRATIVA DE DISEÑO:

El Centro de Asma de Rhode Island: Puerto Rico (RIPRAC) se ha establecido para reducir las disparidades en el asma entre los niños latinos. Los profesores de la Universidad de Brown que participan en un amplio programa de investigación sobre el asma pediátrica se unirán a epidemiólogos, médicos e investigadores de servicios de salud de la minoría de la Universidad de Puerto Rico para estudiar los determinantes de disparidad que podrían pasar desapercibidos. Un componente de capacitación (basado en un exitoso programa de capacitación en investigación T32) involucrará a personas de ambos sitios en ambos sitios. El Rhode Island: Puerto Rico Asthma Center incluye cuatro proyectos que buscan comprender las causas de las disparidades en múltiples niveles: el biomédico, el individual/familiar y el socioambiental. Los cuatro proyectos, respectivamente, 1) examinarán las discrepancias entre el diagnóstico de asma evaluado por el informe de los padres, el registro médico de atención primaria y nuestro diagnóstico sistemático basado en las pautas del NHLBI; 2) evaluar las características (prácticas de prescripción, toma de decisiones compartida, continuidad y acceso a la atención) del sistema de atención de la salud que pueden afectar de manera diferencial la morbilidad del asma; 3) evaluar las creencias familiares, la carga del control del asma y la adherencia a la medicación, ya que afectan la morbilidad del asma y la utilización de la atención médica en niños latinos y anglosajones; y 4) estudiar la relación de la percepción de los síntomas con las discrepancias en el asma pediátrica. Los sujetos de los cuatro proyectos serán los mismos 300 anglosajones del continente, 200 latinos del continente (de ascendencia puertorriqueña y dominicana) y 400 niños de la isla de Puerto Rico con asma, de 7 a 15 años, promoviendo así la comparabilidad y la eficiencia. Se utilizarán análisis de chi-cuadrado y ANOVA para evaluar las diferencias entre los grupos; Se utilizarán técnicas de regresión logística y regresión múltiple para modelar los efectos de las covariables. El componente de Capacitación del Centro proporcionará educación y supervisión de investigación clínica a los aprendices y profesores puertorriqueños, mejorará la conciencia cultural del personal de Brown en relación con las disparidades del asma y lanzará al menos tres proyectos de investigación piloto dirigidos por aprendices en el área.