El efecto de Macugen en pacientes con edema macular cistoideo posoperatorio crónico

Si bien solo entre el 1 % y el 2 % de las personas que se someten a una cirugía de cataratas desarrollan pérdida de agudeza visual a causa del edema macular cistoide (EMC) posquirúrgico crónico, esto representa aproximadamente 20 000 personas en los EE. UU. cada año, y muchas más en todo el mundo. Ningún fármaco o tratamiento quirúrgico actual es muy eficaz en el tratamiento de la EMQ posquirúrgica crónica. Se ha demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tópicos, como las gotas de ketorolaco 4 veces al día (qid) durante 3 meses, reducen el grado de pérdida de fluoresceína en la angiografía en pacientes con esta afección; sin embargo, el cumplimiento puede ser difícil, no todos los casos se resuelven después de este tratamiento, la gota no está aprobada para esta indicación y se desconoce si este tratamiento tiene un efecto que dura más de 3 a 6 meses. Los hallazgos angiográficos con fluoresceína y los efectos de las gotas de ketorolaco sugieren que la afección es el resultado de una mayor permeabilidad a causa de la inflamación y podría resolverse con una terapia que disminuya la permeabilidad anormal de los vasos. Estudios recientes han demostrado que el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) juega un papel importante en la permeabilidad de los vasos. Pegaptanib (Macugen) es un medicamento aprobado por la FDA para la DMRE húmeda. Pegaptanib es un antagonista selectivo de VEGF que bloquea los efectos de VEGF; por lo tanto, pegaptanib puede disminuir la permeabilidad de los vasos y posiblemente disminuir la CME. Se ha demostrado que pegaptanib tiene cierta actividad para reducir la fuga de los vasos sanguíneos de la retina en pacientes diabéticos con edema macular crónico (Grupo de estudio de retinopatía diabética de Macugen. Un ensayo aleatorizado doble ciego de fase II de pegaptanib, un aptámero del factor de crecimiento endotelial antivascular, para el edema macular diabético. Oftalmología 2005;112:1747-57.), apoyando aún más la hipótesis de que podría ser eficaz en otras causas de edema macular crónico. Planeamos realizar un estudio piloto de los efectos de pegaptanib (hasta 3 tratamientos de pegaptanib administrados cada 6 semanas durante un máximo de 12 semanas) en sujetos con CME posquirúrgico crónico. Si se demuestra que el tratamiento con pegaptanib es beneficioso para esta afección, se podrían realizar estudios adicionales para demostrar la eficacia a largo plazo en pacientes con EMQ crónico o incluso para la profilaxis de pacientes con alto riesgo de desarrollar EMQ después de una cirugía ocular.