Effekten av Macugen hos patienter med kroniskt, postoperativt cystoid makulaödem

Medan endast 1% till 2% av personer som efter operation för grå starr utvecklar synskärpa från kroniskt postkirurgiskt cystoid makulaödem (CME), representerar detta cirka 20 000 individer i USA varje år, och många fler över hela världen. Inget aktuellt läkemedel eller kirurgisk behandling är särskilt effektiv vid behandling av kronisk postkirurgisk CME. Topikala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ketorolacdroppar 4 gånger dagligen (qid) i 3 månader, har visat sig minska graden av fluoresceinläckage vid angiografi hos patienter med detta tillstånd; compliance kan dock vara svårt, inte alla fall löser sig efter denna behandling, nedgången är inte godkänd för denna indikation, och det är okänt om denna behandling har en effekt som varar längre än 3 till 6 månader. De angiografiska fynden av fluorescein och effekterna av ketorolacdroppar tyder på att tillståndet är ett resultat av ökad permeabilitet från inflammation och kan försvinna med en behandling som minskar onormal kärlpermeabilitet. Nyligen genomförda studier har visat att vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF) spelar en viktig roll för kärlpermeabilitet. Pegaptanib (Macugen) är ett FDA-godkänt läkemedel för våt AMD. Pegaptanib är en selektiv VEGF-antagonist som blockerar effekterna av VEGF; därför kan pegaptanib minska kärlpermeabiliteten och eventuellt minska CME. Pegaptanib har visat sig ha viss aktivitet för att minska retinalt blodkärlsläckage hos diabetespatienter med kroniskt makulaödem (Macugen Diabetic Retinopathy Study Group. En fas II randomiserad dubbelmaskerad studie av pegaptanib, en antivaskulär endoteltillväxtfaktoraptamer, för diabetiskt makulaödem. Ophthalmology 2005;112:1747-57.), ytterligare stöd för hypotesen att det kan vara effektivt vid andra orsaker till kroniskt makulaödem. Vi planerar att genomföra en pilotstudie av effekterna av pegaptanib (upp till 3 behandlingar av pegaptanib ges så ofta som var 6:e ​​vecka i upp till 12 veckor) hos patienter med kronisk postoperativ CME. Om behandling med pegaptanib visar sig vara fördelaktig för detta tillstånd, kan ytterligare studier utföras för att bevisa långsiktig effektivitet hos patienter med kronisk CME eller till och med för profylax för patienter som är kända för att ha hög risk att utveckla CME efter ögonkirurgi.