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Colesterol en TEA: Caracterización y Tratamiento

Colesterol en el Trastorno del Espectro Autista (TEA): Caracterización y Tratamiento

Antecedentes:

- Los trastornos del espectro autista (TEA) son discapacidades del desarrollo caracterizadas por una interacción social deteriorada y conductas repetitivas y/o estereotipadas. Los estudios de investigación sugieren que algunas personas con ASD tienen niveles de colesterol en la sangre muy bajos. Este nivel bajo de colesterol y otros niveles anormales de esteroles pueden ser marcadores importantes de

subtipos de TEA. Proporcionar colesterol adicional a las dietas de los niños con TEA puede ayudar a mejorar el comportamiento.

- Estos hallazgos guiarán a la comunidad médica para identificar a las personas que deben someterse a pruebas de detección de trastornos de esteroles. Este estudio también ayudará a los investigadores a saber si agregar colesterol adicional a la dieta mejorará el comportamiento y otras características del espectro autista observadas en personas con TEA y colesterol bajo.

Objetivos:

  • Determinar los niveles de colesterol en niños con trastornos del espectro autista.
  • Comparar las características conductuales y de otro tipo entre los niños que tienen trastornos del espectro autista y niveles de colesterol altos, bajos o normales.
  • Determinar si agregar colesterol a la dieta mejorará el comportamiento y otras características en personas con TEA y colesterol bajo.

Elegibilidad:

- Niños entre 4 y 12 años que hayan sido diagnosticados con un trastorno del espectro autista.

Diseño:

  • El estudio de detección inicial implicará una recolección de muestras de sangre (para fines de estudio y pruebas de colesterol).
  • Los niños que tienen niveles bajos de colesterol participarán en un estudio en el que recibirán suplementos de colesterol o un placebo, y se les realizarán exámenes físicos y psicológicos detallados para medir la posible mejora en el comportamiento o en otras características.
  • A los niños que tienen niveles de colesterol altos o normales se les tomarán más muestras de sangre y se les realizará una serie de exámenes adicionales con fines comparativos.
  • Los investigadores pueden solicitar muestras de sangre o ADN de otros miembros de la familia (padres o hermanos), que se recolectarán a través de extracciones de sangre y frotis bucales.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El trabajo piloto sugiere que algunas personas con trastornos del espectro autista (TEA) tienen niveles muy bajos de colesterol en la sangre. Este nivel bajo de colesterol y otros niveles anormales de esteroles pueden ser marcadores importantes para los subtipos de ASD. El ensayo propuesto tiene como objetivo caracterizar las diferencias clínicas entre el TEA con bajo nivel de colesterol y el TEA con colesterol normal o alto, y evaluar la respuesta de las personas con TEA y colesterol bajo al aumento del colesterol en la dieta.

La evidencia del papel del colesterol bajo en la causa del TEA en un subgrupo de personas proviene de cinco fuentes. Primero, la mitad de las personas con síndrome de Smith-Lemli-Opitz (SLOS) cumplen con los criterios de comportamiento para el trastorno autista (Tierney et al, 2001) y tres cuartas partes tienen algún tipo de TEA (Sikora et al, 2006). En segundo lugar, en las personas con SLOS, cuanto más bajo era el colesterol en la sangre y el líquido cefalorraquídeo, más graves eran el autismo y los déficits en el coeficiente intelectual y la función adaptativa. En tercer lugar, en SLOS, se encontró una mejora en las habilidades sociales y de comunicación con colesterol dietético agregado. Cuarto, el colesterol fue bajo en un estudio piloto de 100 niños con autismo de causa desconocida (Tierney et al, 2006). Quinto, cada vez es más claro que el colesterol juega un papel fundamental en varios aspectos del desarrollo del cerebro.

Esta propuesta está diseñada para 1) determinar la prevalencia de hipocolesterolemia en personas con TEA (TEA+Hipo); 2) determinar la prevalencia de hipercolesterolemia (en individuos con TEA (TEA+Hiper); 3) determinar la tasa de SLOS en sujetos con TEA; 4) determinar el fenotipo (físico, conductual y de desarrollo) en menos del percentil 5 (ASD+Hipo) y mayor que el percentil 95 (ASD+Hyper) individuos y colesterol normal (ASD+Normal) en los sujetos ASD; 5) probar la eficacia de la suplementación con colesterol en la dieta en personas con TEA con hipocolesterolemia; 6) determinar si una dosis elevada de suplementos de colesterol es más eficaz que una dosis más baja; y 7) crear un depósito de muestras de biomateriales de personas con TEA y sus familiares biológicos.

Tres sitios (el Instituto Kennedy Krieger [KKI], la Universidad Estatal de Ohio [OSU] y los Institutos Nacionales de Salud [NIH]) colaborarán para lograr los objetivos de este estudio. Además de definir la frecuencia de alteración de la homeostasis del colesterol en los TEA, 60 jóvenes (20 en cada sitio) con TEA más hipocolesterolemia participarán en un ensayo doble ciego controlado con placebo de 12 semanas seguido inmediatamente por un ensayo abierto de 12 semanas ensayo de colesterol para probar la eficacia de los suplementos dietéticos de colesterol. Las medidas de resultado incluirán pruebas estándar de comportamiento, comunicación y otras características del autismo.

Estos hallazgos guiarán a la comunidad médica para identificar a las personas que deben someterse a pruebas de detección de trastornos de esteroles. Este estudio también ayudará a los investigadores a saber si agregar colesterol adicional a la dieta mejorará el comportamiento y otras características del espectro autista observadas en personas con TEA y colesterol bajo. Los resultados de este estudio pueden ayudar a las personas con TEA hipocolesterolémico al conocer el valor terapéutico y la seguridad del uso de suplementos de colesterol tanto bioquímicamente como conductualmente. Si se demuestra una mejoría, se abre una nueva ventana para comprender los mecanismos neurológicos del TEA. Este conocimiento también puede ser útil para las personas hipocolesterolémicas con TEA, ya que esta población recién identificada se beneficiará de dicha suplementación. Incluso si se descubre que la suplementación con colesterol no es efectiva, se obtendrá información importante sobre el desarrollo y el fenotipo conductual que podría ser útil para identificar sujetos con ASD más anomalías en el colesterol.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

44

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

4 años a 12 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN:

Visita de selección:

Inclusión:

  • Los padres aceptan usar un multivitamínico con minerales si su hijo es seleccionado para continuar con el ensayo clínico de suplementos de colesterol.
  • Los padres aceptan no cambiar las dosis de otros suplementos dietéticos durante el ensayo clínico, incluidas las megavitaminas.
  • Se permitirán suplementos o medicamentos que no estén destinados a reducir los niveles de colesterol pero que puedan tener efectos reductores del colesterol (como Omega 3 o aceite de pescado) si la dosis se ha mantenido estable durante al menos 3 meses antes de la visita de selección inicial.
  • Hombre o mujer entre las edades de 4.0-12.0 años en el momento del consentimiento/asentimiento.
  • Clínicamente diagnosticado con un TEA para el cual no se ha detectado ninguna causa.
  • Se permitirán los anticonvulsivos utilizados para el tratamiento de un trastorno convulsivo si la dosis se ha mantenido estable durante 3 meses y el sujeto no tiene convulsiones durante al menos 3 meses.

Exclusión:

  • Embarazo conocido.
  • El sujeto tiene SLOS o trastorno conocido de síntesis/regulación del colesterol.
  • El sujeto ha tenido un cambio de dosis de anticonvulsivo en los 3 meses anteriores o una convulsión en los 3 meses anteriores.
  • Diagnóstico DSM-IV de trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, esquizofrenia, otro trastorno psicótico o abuso de sustancias.
  • Una afección médica significativa, como enfermedad cardíaca, hipertensión, insuficiencia hepática o renal, enfermedad pulmonar, diabetes o trastorno convulsivo inestable identificado por la historia clínica, el examen físico o las pruebas de laboratorio.
  • Las dosis de suplementos dietéticos, incluidas las megavitaminas, han cambiado en los 3 meses anteriores.
  • Actualmente toma o ha tomado una estatina u otro medicamento destinado a reducir el colesterol en los 3 meses anteriores.
  • Actualmente en o ha tomado suplementos dietéticos de colesterol en los 3 meses anteriores.
  • Los sujetos serán excluidos si están tomando otros medicamentos o suplementos que afecten el colesterol u otros niveles de lípidos.
  • Se excluirán los sujetos con sondas gastronómicas (G-tubes).
  • Se excluirán los sujetos para los que el inglés no sea el idioma principal.

(No se excluirán sujetos por motivos de raza, etnia o género).

Visita de Caracterización:

Inclusión:

  • Mismos criterios de inclusión que la Visita de Selección.
  • Los participantes deben tener una edad mental de 18 meses, medida en la Visita de Caracterización por la forma apropiada para la edad de Stanford Binet-V, la Escala de Habilidades Diferenciales o las Escalas Mullen de Aprendizaje Temprano (N.B. sujetos potenciales que prueban menos de 18 meses de edad, pero son elegibles, pueden ser admitidos en el estudio después de una revisión del caso convocada por el Comité Directivo Multisitio).
  • El niño debe tener un diagnóstico de TEA según el DSM-IV y el juicio clínico para poder continuar con los otros componentes de la visita de caracterización.
  • Los neurolépticos se permitirán para el grupo ASD+Hipo solo si la dosis se mantiene estable durante la duración del estudio.
  • Sin medicación neuroléptica durante al menos tres meses (ASD+Hyper y ASD+Normal únicamente).

Exclusión:

  • Mismos criterios de exclusión que la Visita de Selección.
  • Alergia a la lanolina o a la soja (solo Hipo+ASD).
  • Edad mental no verbal menor de 18 meses medida por la forma apropiada para el desarrollo de la Stanford-Binet-V, la Escala de habilidades diferenciales o las Escalas de aprendizaje temprano de Mullen elegibles, pueden ser admitidos en el estudio luego de una revisión del caso convocada por el Comité Directivo Multisitio).
  • No cumplió con los criterios para un ASD durante la visita de caracterización.

Fase de ensayo doble ciego controlado con placebo solo para TEA+hipo:

Inclusión:

  • Cumplió con los criterios de inclusión de la visita de caracterización y completó los procedimientos de la visita de caracterización.
  • Cumple criterios de hipocolesterolemia en TEA.

Exclusión:

-Mismo criterio de exclusión que la Visita de Caracterización.

Prueba de etiqueta abierta solo para ASD + Hypo:

Inclusión:

- El sujeto continúa cumpliendo con los criterios de inclusión de la fase de ensayo doble ciego controlado con placebo.

Exclusión:

- El sujeto inició un medicamento neuroléptico o un medicamento que afecta la síntesis o el metabolismo del colesterol.

Solo miembros de la familia de ASD + Hypo:

Inclusión:

- Padre(s) biológico(s) y medio hermano(s) completo(s) de cualquier edad.

Exclusión:

- Aquellas personas que no estén dispuestas a proporcionar una muestra de sangre o una muestra de saliva para el ADN.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Cambios de comportamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

28 de julio de 2009

Finalización del estudio (Actual)

14 de noviembre de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de agosto de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de agosto de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de agosto de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de julio de 2018

Última verificación

8 de junio de 2015

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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