- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00965068
Cholesterol bij ASS: karakterisering en behandeling
Cholesterol bij autismespectrumstoornis (ASS): karakterisering en behandeling
Achtergrond:
- Autismespectrumstoornissen (ASS) zijn ontwikkelingsstoornissen die worden gekenmerkt door verminderde sociale interactie en repetitief en/of stereotiep gedrag. Onderzoeksstudies suggereren dat sommige personen met ASS een zeer laag cholesterolgehalte in het bloed hebben. Dit lage cholesterolgehalte en andere abnormale sterolspiegels kunnen belangrijke markers zijn voor
subtypes van ASS. Het verstrekken van extra cholesterol aan de voeding van kinderen met ASS kan het gedrag helpen verbeteren.
- Deze bevindingen zullen de medische gemeenschap leiden bij het identificeren van personen die moeten worden getest op sterolaandoeningen. Deze studie zal onderzoekers ook helpen te leren of het toevoegen van extra cholesterol aan het dieet gedrags- en andere kenmerken van het autismespectrum verbetert die worden gezien bij personen met ASS en een laag cholesterolgehalte.
Doelstellingen:
- Om het cholesterolgehalte te bepalen bij kinderen met autismespectrumstoornissen.
- Om gedrags- en andere kenmerken te vergelijken bij kinderen met autismespectrumstoornissen en een hoog, laag of normaal cholesterolgehalte.
- Om te bepalen of het toevoegen van cholesterol aan het dieet gedrags- en andere kenmerken verbetert bij personen met ASS en een laag cholesterolgehalte.
Geschiktheid:
- Kinderen tussen 4 en 12 jaar bij wie een autismespectrumstoornis is vastgesteld.
Ontwerp:
- Het eerste screeningsonderzoek omvat een verzameling van bloedmonsters (voor studiedoeleinden en cholesteroltesten).
- Kinderen met een laag cholesterolgehalte zullen deelnemen aan een onderzoek waarin ze ofwel cholesterolsuppletie of een placebo zullen krijgen, en zullen gedetailleerde fysieke en psychologische onderzoeken ondergaan om mogelijke verbetering van gedrags- of andere kenmerken te meten.
- Bij kinderen met een hoog of normaal cholesterolgehalte wordt opnieuw bloed afgenomen en ter vergelijking worden aanvullende onderzoeken gedaan.
- Onderzoekers kunnen bloed- of DNA-monsters aanvragen bij andere familieleden (ouders of broers en zussen), die worden verzameld door middel van bloedafnames en wanguitstrijkjes.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Pilotwerk suggereert dat sommige personen met autismespectrumstoornissen (ASS) een zeer laag cholesterolgehalte in het bloed hebben. Dit lage cholesterolgehalte en andere abnormale sterolwaarden kunnen belangrijke markers zijn voor subtypes van ASS. Het voorgestelde onderzoek heeft tot doel eventuele klinische verschillen tussen ASS met een laag cholesterolgehalte en ASS met normaal of hoog cholesterol te karakteriseren en de reactie te testen van personen met ASS en een laag cholesterolgehalte op verhoogd cholesterol in de voeding.
Bewijs voor de rol van een laag cholesterolgehalte bij het veroorzaken van ASS in een subgroep van individuen komt uit vijf bronnen. Ten eerste voldoet de helft van de personen met het Smith-Lemli-Opitz-syndroom (SLOS) aan de gedragscriteria voor autistische stoornis (Tierney et al, 2001), en driekwart heeft een soort ASS (Sikora et al, 2006). Ten tweede, bij personen met SLOS, hoe lager het cholesterolgehalte in het bloed en de hersenvocht, des te ernstiger waren de autisme en IQ en adaptieve functiestoornissen. Ten derde werd in SLOS verbetering gevonden in sociale en communicatieve vaardigheden met toegevoegde cholesterol in de voeding. Ten vierde was cholesterol laag in een pilootstudie van 100 kinderen met autisme van onbekende oorzaak (Tierney et al, 2006). Ten vijfde wordt het steeds duidelijker dat cholesterol een cruciale rol speelt in verschillende aspecten van de hersenontwikkeling.
Dit voorstel is bedoeld om 1) de prevalentie van hypocholesterolemie bij ASS-individuen (ASS+Hypo) te bepalen; 2) bepaal de prevalentie van hypercholesterolemie (bij ASS-individuen (ASS+Hyper); 3) bepaal de snelheid van SLOS bij de ASS-subjecten; 4) het fenotype (fysiek, gedrags- en ontwikkelingsgerelateerd) bepalen op minder dan het 5e centiel (ASS+Hypo) en groter dan het 95e centiel (ASD+Hyper) individuen en normale cholesterol (ASS+Normaal) bij de ASS-proefpersonen; 5) test de werkzaamheid van cholesterolsuppletie via de voeding bij personen met ASS met hypocholesterolemie; 6) bepalen of een verhoogde dosis cholesterolsuppletie effectiever is dan een lagere dosis; en 7) een opslagplaats creëren van monsters van biomateriaal van personen met ASS en hun biologische familieleden.
Drie locaties (Kennedy Krieger Institute [KKI], Ohio State University [OSU] en de National Institutes of Health [NIH]) zullen samenwerken om de doelstellingen van deze studie te bereiken. Naast het bepalen van de frequentie van veranderde cholesterolhomeostase bij ASS, zullen 60 jongeren (20 op elke locatie) met ASS plus hypocholesterolemie deelnemen aan een 12 weken durende, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie, onmiddellijk gevolgd door een 12 weken durende open-label studie. cholesterolproef om de werkzaamheid van cholesterolsuppletie via de voeding te testen. Uitkomstmaten omvatten standaardtests van gedrag, communicatie en andere kenmerken van autisme.
Deze bevindingen zullen de medische gemeenschap leiden bij het identificeren van personen die op sterolaandoeningen moeten worden getest. Deze studie zal onderzoekers ook helpen te leren of het toevoegen van extra cholesterol aan het dieet gedrags- en andere kenmerken van het autismespectrum verbetert die worden gezien bij personen met ASS en een laag cholesterolgehalte. De resultaten van deze studie kunnen individuen met hypocholesterolemische ASS helpen door de kennis van de therapeutische waarde en veiligheid van het gebruik van cholesterolsuppletie, zowel biochemisch als gedragsmatig. Als er verbetering wordt aangetoond, opent dit een nieuw venster om de neurologische mechanismen van ASS te begrijpen. Deze kennis kan ook nuttig zijn voor hypocholesterolemische personen met ASS, omdat deze nieuw geïdentificeerde populatie baat zal hebben bij dergelijke suppletie. Zelfs als cholesterolsuppletie niet effectief blijkt te zijn, zal er belangrijke gedragsfenotype- en ontwikkelingsinformatie worden verkregen die nuttig kan zijn bij het identificeren van personen met ASS plus cholesterolafwijkingen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGS-/UITSLUITINGSCRITERIA:
Screeningsbezoek:
opname:
- Ouders stemmen ermee in om een multivitamine met mineralen te gebruiken als hun kind wordt geselecteerd om door te gaan naar de klinische studie met cholesterolsuppletie.
- Ouders stemmen ermee in de dosering van andere voedingssupplementen tijdens de klinische proef niet te wijzigen, inclusief megavitaminen.
- Supplementen of medicijnen die niet bedoeld zijn om het cholesterolgehalte te verlagen, maar wel een cholesterolverlagend effect kunnen hebben (zoals omega 3 of visolie), zijn toegestaan als de dosis gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan het eerste screeningsbezoek stabiel is gebleven.
- Man of vrouw in de leeftijd van 4.0-12.0 jaar op het moment van toestemming/instemming.
- Klinisch gediagnosticeerd met een ASS waarvoor geen oorzaak is gevonden.
- Anticonvulsiva die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie zijn toegestaan als de dosering gedurende 3 maanden stabiel is en de patiënt ten minste 3 maanden aanvalsvrij is.
Uitsluiting:
- Bekende zwangerschap.
- Proefpersoon heeft SLOS of een bekende cholesterolsynthese-/regulatiestoornis.
- De proefpersoon heeft in de voorgaande 3 maanden een dosisverandering van het anticonvulsivum ondergaan of in de voorgaande 3 maanden een aanval gehad.
- DSM-IV-diagnose van Rett-stoornis, desintegratiestoornis bij kinderen, schizofrenie, een andere psychotische stoornis of middelenmisbruik.
- Een significante medische aandoening, zoals hartziekte, hypertensie, lever- of nierfalen, longziekte, diabetes of instabiele convulsies, geïdentificeerd door anamnese, lichamelijk onderzoek of laboratoriumtests.
- De doseringen van voedingssupplementen, waaronder megavitaminen, zijn in de afgelopen 3 maanden veranderd.
- Gebruikt of heeft in de afgelopen 3 maanden een statine of ander medicijn gebruikt dat bedoeld is om het cholesterol te verlagen.
- Neemt momenteel cholesterolsupplementen via de voeding of heeft deze in de afgelopen 3 maanden ingenomen.
- Onderwerpen worden uitgesloten als ze andere medicijnen of supplementen gebruiken die cholesterol of andere lipidenniveaus beïnvloeden.
- Proefpersonen met gastronomische voedingssondes (G-sondes) worden uitgesloten.
- Onderwerpen voor wie Engels niet de primaire taal is, worden uitgesloten.
(Er worden geen proefpersonen uitgesloten op basis van ras, etniciteit of geslacht).
Karakterisering Bezoek:
opname:
- Dezelfde inclusiecriteria als het screeningsbezoek.
- Deelnemers moeten een mentale leeftijd van 18 maanden hebben, zoals gemeten tijdens het Characterization Visit door middel van de voor de leeftijd geschikte vorm van de Stanford Binet-V, de Differential Abilities Scale of de Mullen Scales of Early Learning (N.B. potentiële proefpersonen die testen onder de 18 maanden leeftijd, maar anderszins in aanmerking komen, kunnen tot de studie worden toegelaten na een casusbeoordeling bijeengeroepen door de Multisite Steering Committee).
- Het kind moet een ASS-diagnose hebben met behulp van DSM-IV en klinisch oordeel om door te gaan naar de andere onderdelen van het karakteriseringsbezoek.
- Neuroleptica zijn alleen toegestaan voor de ASS+Hypo-groep als de dosering gedurende het onderzoek stabiel blijft.
- Minstens drie maanden vrij van neuroleptica (alleen ASS+Hyper en ASS+Normaal).
Uitsluiting:
- Dezelfde uitsluitingscriteria als het screeningsbezoek.
- Allergie voor lanoline of soja (alleen Hypo+ASS).
- Non-verbale mentale leeftijd onder de 18 maanden zoals gemeten door de ontwikkelingsgeschikte vorm van de Stanford-Binet-V, Differential Abilities Scale of de Mullen Scales of Early Learning (N.B. potentiële proefpersonen die testen onder de 18 maanden, maar anderszins in aanmerking komend, kan tot de studie worden toegelaten na een casusbeoordeling bijeengeroepen door de Multisite Steering Committee).
- Voldeed niet aan de criteria voor een ASS tijdens het Karakteriseringsbezoek.
Dubbelblinde, placebogecontroleerde proeffase alleen voor ASS+Hypo:
opname:
- Voldaan aan de inclusiecriteria voor het karakteriseringsbezoek en voltooide procedures voor het karakteriseringsbezoek.
- Voldeed aan criteria voor hypocholesterolemie bij ASS.
Uitsluiting:
-Dezelfde uitsluitingscriteria als het karakteriseringsbezoek.
Open-Label Trial alleen voor ASS+Hypo:
opname:
- Proefpersoon blijft voldoen aan de dubbelblinde, placebogecontroleerde opnamecriteria van de proeffase.
Uitsluiting:
- Proefpersoon is begonnen met een neurolepticum of medicatie die de cholesterolsynthese of het metabolisme beïnvloedt.
Alleen gezinsleden van ASS+Hypo:
opname:
- Biologische ouder(s) en volle of halfbroer(s) van elke leeftijd.
Uitsluiting:
- Personen die niet bereid zijn een bloedmonster of een speekselmonster voor DNA af te staan.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
---|
Gedragsveranderingen
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Elias ER, Irons MB, Hurley AD, Tint GS, Salen G. Clinical effects of cholesterol supplementation in six patients with the Smith-Lemli-Opitz syndrome (SLOS). Am J Med Genet. 1997 Jan 31;68(3):305-10. doi: 10.1002/(sici)1096-8628(19970131)68:33.0.co;2-x.
- Irons M, Elias ER, Abuelo D, Bull MJ, Greene CL, Johnson VP, Keppen L, Schanen C, Tint GS, Salen G. Treatment of Smith-Lemli-Opitz syndrome: results of a multicenter trial. Am J Med Genet. 1997 Jan 31;68(3):311-4.
- Kaufmann WE, Cortell R, Kau AS, Bukelis I, Tierney E, Gray RM, Cox C, Capone GT, Stanard P. Autism spectrum disorder in fragile X syndrome: communication, social interaction, and specific behaviors. Am J Med Genet A. 2004 Sep 1;129A(3):225-34. doi: 10.1002/ajmg.a.30229.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 090203
- 09-CH-0203
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Cholesterol
-
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child...Voltooid
-
Wake Forest University Health SciencesIngetrokken
-
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child...VoltooidSmith-Lemli-Opitz-syndroomVerenigde Staten
-
Perrigo CSCIAnalyze & RealizeWervingBloedcholesterol verlaagt | LDL-CDuitsland
-
Navigen, Inc.National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); CovanceVoltooidHIV-infectiesVerenigde Staten
-
University of PennsylvaniaBristol-Myers SquibbVoltooid
-
University of PennsylvaniaAstraZenecaVoltooid
-
Clinical Research Center for End Stage Renal Disease...Ministry of Health & Welfare, KoreaVoltooidHypercholesterolemieKorea, republiek van
-
Physicians Committee for Responsible MedicineVoltooidDieet Wijziging | Voedings- en stofwisselingsziektenVerenigde Staten
-
Assiut UniversityOnbekendBorstvoeding, Exclusief