Los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda con copeptina alta tratados con tolvaptán tienen como objetivo una mayor activación de AVP para el tratamiento (ACTIVATE) (ACTIVATE)

Criterios de inclusión:

1. Mayor o igual a 18 años, con diagnóstico y tratamiento planificado de Insuficiencia Cardíaca Aguda
2. Disnea de reposo o de mínimos esfuerzos según el paciente
3. Evidencia de expansión del volumen extracelular por al menos uno de los siguientes: JVD, estertores, ascitis, edema o radiografía de tórax positiva definida como cardiomegalia, congestión vascular pulmonar, líneas B de Kerley, edema pulmonar y/o derrame pleural.
4. Nivel elevado de BNP >200 pg/ml, o NTproBNP > 1000pg/mL
5. Capaz de administrar el fármaco del estudio dentro de las 8 horas posteriores al momento del triage

Inclusión de pacientes hospitalizados únicamente:

Nivel de co-peptina > 27 pmol/L

Criterio de exclusión:

1. No se puede dar el consentimiento informado
2. No se puede tener un seguimiento telefónico de 30 días
3. No se espera que sobreviva los últimos 6 meses
4. En terapia de reemplazo renal o creatinina >3.5
5. Antecedentes de alergia o intolerancia al tolvaptán
6. Sospecha de Embarazo
7. Shock cardiogénico
8. Participación en cualquier ensayo de intervención en los 30 días anteriores.
9. Recibe o planea recibir terapia inotrópica IV
10. ACS ahora o en los últimos 30 días
11. Tratamiento con fármacos vasoactivos en infusión IV en la hora previa a la inscripción
12. Temperatura > 100.5
13. Insuficiencia cardiaca por fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
14. PAS < 90 mmHg