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Efecto del gel de cloruro de exeporfinio (XF-73) sobre S. aureus nasal en pacientes con riesgo de infección estafilocócica postoperatoria

9 de octubre de 2023 actualizado por: Destiny Pharma Plc

Un estudio de fase 2 para evaluar el efecto de una dosis repetida de gel nasal XF-73 sobre la carga microbiológica de Staphylococcus aureus comensal Portación nasal en pacientes quirúrgicos con riesgo de infecciones estafilocócicas posoperatorias

Este estudio analiza la diferencia entre XF-73 y el placebo en la reducción del transporte de una bacteria S. aureus en la nariz antes, durante y después de la cirugía cardíaca. Solo las personas que normalmente tienen S. aureus en la nariz se inscribirán en el estudio. Esto se confirmará mediante el análisis de un hisopo nasal (un bastoncillo de algodón colocado en la nariz) antes de ingresar al estudio. Se espera que 125 personas participen en este estudio. La participación se confirmará mediante el análisis de un hisopo nasal (un bastoncillo de algodón que se coloca en la nariz) antes de ingresar al estudio. Se administrará XF-73 o placebo 5 veces, con la misma probabilidad de que los participantes reciban XF-73 o placebo. Durante la estadía en el hospital se tomarán más muestras nasales para determinar la cantidad de S.aureus presente en la nariz del participante. Como parte de la evaluación de seguridad, se realizarán otras pruebas, como muestras de sangre, presión arterial y un examen de la nariz y el sentido del olfato. Después de la estadía en el hospital, se hará un seguimiento de los participantes durante 30 días o si se insertó un dispositivo en el cuerpo como parte de la cirugía durante 90 días para observar las tasas de infección posoperatoria entre los grupos de placebo y XF-73. El estudio tendrá una duración de unos 18 meses. Durante este período, un comité independiente de monitoreo de datos revisará el estudio para asegurarse de que el equilibrio entre los beneficios y los riesgos de participar en el estudio no cambie.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de múltiples aplicaciones de una sola concentración de gel nasal XF-73 para evaluar el efecto microbiológico de XF-73 en la portación nasal de S. aureus comensal en pacientes programados para cirugía. procedimientos considerados de alto riesgo de infección postoperatoria por S. aureus. El estudio se divide en 4 periodos: cribado (días -14 a -1) aleatorización (días -10 a -1), tratamiento (días -1 y 0) y seguimiento (posúltima dosis de estudio al día 30 o día 90 si se inserta un implante durante la cirugía). El día 0 es el día natural en el que se realiza la cirugía. Solo se inscribirán en el estudio los pacientes que den positivo para S. aureus mediante una prueba de diagnóstico rápido realizada de forma centralizada. Aproximadamente 125 pacientes serán asignados al azar en una proporción de 1:1 al tratamiento con gel nasal XF-73 al 0,2% p/p O placebo para igualar el gel nasal XF-73.

El fármaco del estudio, XF-73 al 0,2 % p/p, o el placebo equivalente se administrarán 4 veces en cada fosa nasal durante 24 horas antes de la cirugía y luego una sola aplicación inmediatamente después del cierre de la herida quirúrgica. Además, los pacientes pueden someterse a una descolonización de la piel con clorhexidina antes de la cirugía y recibir antibióticos sistémicos profilácticos perioperatorios de acuerdo con la práctica local.

La eficacia se evaluará por la colonización de S. aureus desde la selección hasta 7 días después de la cirugía, así como por la incidencia de infecciones estafilocócicas postoperatorias y el uso de antibióticos antiestafilocócicos después de la cirugía. La seguridad se evaluará mediante los eventos adversos (EA) informados desde la detección hasta el día 7, así como los signos vitales, el examen físico (ENT), las evaluaciones de laboratorio clínico (hematología, química clínica y análisis de orina) y las pruebas de identificación de olores en diferentes puntos de tiempo a lo largo de todo el proceso. el estudio.

La duración máxima del estudio será de 45 o 105 días para cada individuo (desde la selección hasta la visita de seguimiento posterior al estudio) dependiendo de si se insertó un implante extraño durante la cirugía.

Se establecerá un comité independiente de monitoreo de datos (IDMC) que revisará la información de seguridad del estudio, la incidencia de infecciones estafilocócicas postoperatorias y garantizará que el balance de beneficios y riesgos de participar en el estudio no cambie.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

124

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
        • University of Florida
    • Idaho
      • Pocatello, Idaho, Estados Unidos, 83201
        • Snake River Research, PLLC
    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
        • MercyOne Iowa Heart Center
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
        • Ochsner Clinic Foundation
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
        • University of Missouri Health Care
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
        • Memorial Hermann - Memorial City Medical Center
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
        • CHI Franciscan Research Center
      • Kutaisi, Georgia, 4600
        • LTD Clinic LJ
      • Tbilisi, Georgia, 0112
        • Ltd Israel-Georgia Medical Research Clinic Helsicore
      • Tbilisi, Georgia, 0141
        • Ltd "Open Heart"
      • Tbilisi, Georgia, 0144
        • Ltd Cardiology Clinic Guli
      • Tbilisi, Georgia, 0159
        • Ltd Acad. G.Chapidze Emergency Cardiology Center
      • Tbilisi, Georgia, 0159
        • Ltd Bokhua Memorial Cardiovascular Center
      • Tbilisi, Georgia, 0159
        • Ltd Tbilisi Heart and Vascular Clinic
      • Tbilisi, Georgia, 0167
        • Ltd Clinic Jerarsi
      • Tbilisi, Georgia, 0186
        • LTD Tbilisi Heart Center
      • Tbilisi, Georgia, 4600
        • JSC Evex Hospitals
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • Clinical Center of Serbia
      • Belgrade, Serbia, 11040
        • Clinic for Cardiac Surgery, Institute for Cardiovascular Disease-Deinje
      • Niš, Serbia, 18000
        • Clinical Center Nis
      • Sremska Kamenica, Serbia, 21204
        • Institute for Cardiovascular Disease of Vojvodina

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 73 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Las personas que cumplan con todos los siguientes criterios son elegibles para participar en el estudio.

  1. Pacientes masculinos o femeninos entre 18 y 75 años de edad.
  2. Pacientes que son portadores nasales confirmados de S. aureus mediante el ensayo de detección de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y que deben someterse a un procedimiento quirúrgico.
  3. Pacientes que estén dispuestos a dar su consentimiento informado por escrito.
  4. Pacientes que estén dispuestos y sean capaces (según el criterio del investigador) de completar todas las visitas y evaluaciones especificadas en el protocolo.
  5. Mujer en edad fértil* con una prueba de embarazo en orina negativa (sensible a 25 UI de gonadotropina coriónica humana (hCG)).

    • Las mujeres en edad fértil se definen como aquellas mujeres entre la menarquia y la menopausia que no se han sometido a una esterilización permanente. Los métodos de esterilización permanente incluyen la histerectomía, la salpingectomía bilateral y la ovariectomía bilateral.

Las personas que cumplan con cualquiera de los siguientes criterios no son elegibles para participar en el estudio.

  1. Embarazo (actual) o actualmente en período de lactancia.
  2. Enfermedad aguda o crónica no controlada (según lo determine el investigador) además de las que requieren la intervención quirúrgica planificada.
  3. Antecedentes de atopia, reacciones alérgicas o hipersensibilidad al medicamento del estudio oa sus componentes.
  4. Infección actual del tracto respiratorio superior, resfriado o influenza con síntomas nasales significativos que podrían afectar la capacidad del paciente para cumplir con el procedimiento de aplicación del gel.
  5. Historia de la fotosensibilidad.
  6. Antecedentes familiares de porfiria.
  7. Uso de antibióticos intranasales tópicos o sistémicos o antiinfecciosos en las últimas 4 semanas antes de la selección. (Los pacientes que den positivo en el examen de portador nasal de S. aureus y reciban antibióticos tópicos o sistémicos o antiinfecciosos que no formen parte de su SOC perioperatorio profiláctico entre el examen y la primera dosis del medicamento en investigación (IMP) serán excluidos del estudiar.) No se permite el uso de antibióticos intranasales o antiinfecciosos que no sean la medicación del estudio antes de la cirugía.
  8. Uso de otros medicamentos nasales recetados o de venta libre en los últimos 14 días, o descongestionantes orales en los últimos 7 días antes de la primera administración del fármaco del estudio.
  9. Participación en un ensayo clínico en las últimas 12 semanas antes de la primera administración del fármaco del estudio.
  10. Anomalías contemporáneas clínicamente significativas en signos vitales o análisis de laboratorio informados dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización que, en opinión del investigador, impedirían la evaluación de seguridad del medicamento en estudio.
  11. Pólipos nasales o anomalías anatómicas u otras anomalías nasales significativas que impidan la administración adecuada del tratamiento del estudio o representen un riesgo excesivo para la participación del paciente.
  12. Antecedentes de cirugía nasal, incluida la cauterización.
  13. Una historia reciente de epistaxis frecuentes y/o un episodio de epistaxis dentro de los 3 meses anteriores a la cirugía planificada.
  14. Uso de joyas nasales in situ o existencia de piercings nasales abiertos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: XF-73
Aplicaciones de 0,3 ml en cada naris de gel nasal XF-73 al 0,2 % p/p para una dosis acumulada de 6,0 mg de XF-73.
XF-73 es un derivado de porfirina dicatiónico que tiene potentes propiedades bactericidas con un nuevo modo de acción.
Otros nombres:
  • Cloruro de exeporfinio
Comparador de placebos: Placebo
Aplicaciones de 0,3 ml en cada naris de placebo para igualar el gel nasal XF-73.
Placebo para igualar el color y la viscosidad del gel nasal XF-73.
Otros nombres:
  • Placebo emparejado

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en S. Aureus Log CFU/mL desde el inicio hasta antes de la cirugía
Periodo de tiempo: Línea de base (Día 10 a Día 1) hasta inmediatamente antes de la cirugía (Día 0)
Demostrar la eficacia de un gel nasal XF-73 al 0,2 % para reducir la carga microbiológica de S. aureus nasal medida como cambio en las unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro (mL) desde el inicio hasta inmediatamente antes de la cirugía en una población de pacientes en riesgo de infección estafilocócica posoperatoria
Línea de base (Día 10 a Día 1) hasta inmediatamente antes de la cirugía (Día 0)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en S. Aureus Log CFU/mL desde el inicio hasta inmediatamente después de la cirugía
Periodo de tiempo: Desde el inicio (día -10 al día -1) hasta inmediatamente después de la cirugía (día 0)
Determinar el efecto de un gel nasal XF-73 al 0,2 % sobre la carga nasal de S. aureus medida como UFC/mL en el seguimiento después de la última administración.
Desde el inicio (día -10 al día -1) hasta inmediatamente después de la cirugía (día 0)
Cambio en S. Aureus Log CFU/mL desde el inicio hasta 48 horas después de la cirugía
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el seguimiento a las 48 horas después de la cirugía
Determinar el efecto de un gel nasal XF-73 al 0,2 % sobre la carga nasal de S. aureus medida como UFC/mL en el seguimiento 48 horas después de la última administración.
Desde el inicio hasta el seguimiento a las 48 horas después de la cirugía
Cambio en S. Aureus Log CFU/ml desde el inicio hasta inmediatamente después de la cirugía hasta 6 días (± 24 horas) después de la cirugía
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el seguimiento Día 6 ± 24 horas después de la cirugía
Determinar el efecto de un gel nasal XF-73 al 0,2 % sobre la carga nasal de S. aureus medida como UFC/mL en el seguimiento 7 días después de la última administración.
Desde el inicio hasta el seguimiento Día 6 ± 24 horas después de la cirugía
Número de participantes con infecciones postoperatorias estafilocócicas durante el período de 30 días después de la cirugía (90 días en el caso de implante extranjero)
Periodo de tiempo: Desde el postoperatorio inmediato hasta los 30 días postoperatorios (90 días en caso de implante extraño)
Evaluar el efecto de XF-73 sobre la portación nasal de S. aureus en la prevención de infecciones estafilocócicas postoperatorias (infección del sitio quirúrgico, infecciones del torrente sanguíneo y otras) durante los 30 días posteriores a la cirugía (90 días en el caso de una implante extraño).
Desde el postoperatorio inmediato hasta los 30 días postoperatorios (90 días en caso de implante extraño)
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento desde la primera dosis del medicamento del estudio hasta 6 días (± 24 horas) después de la última dosis del medicamento del estudio.
Periodo de tiempo: Inmediatamente antes de la cirugía hasta el Día 6 ± 24 horas.
Describir la seguridad y tolerabilidad de múltiples administraciones de un gel nasal XF-73 al 0,2% en una población de pacientes quirúrgicos con riesgo de infecciones estafilocócicas postoperatorias.
Inmediatamente antes de la cirugía hasta el Día 6 ± 24 horas.
Cambios en el examen nasal.
Periodo de tiempo: Desde la Aleatorización (Día -10 a Día -1) hasta 48 horas ± 24 horas post cirugía.
Describir la seguridad y la tolerabilidad de las administraciones múltiples de un gel nasal XF-73 al 0,2 % en una población de pacientes quirúrgicos con riesgo de infecciones estafilocócicas posoperatorias en comparación con los cambios en los hallazgos del examen nasal especializado en otorrinolaringología desde la aleatorización hasta las 48 horas ± 24 horas posteriores a la cirugía. .
Desde la Aleatorización (Día -10 a Día -1) hasta 48 horas ± 24 horas post cirugía.
Cambios en la Prueba Breve de Identificación de Olores (B-SIT).
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización (día -10 a día -1) hasta el día 6 ± 24 horas después de la cirugía

Describir la seguridad y la tolerabilidad de las administraciones múltiples de un gel nasal XF-73 al 0,2 % en una población de pacientes quirúrgicos con riesgo de infecciones estafilocócicas posoperatorias mediante la comparación de la puntuación, la evaluación y la clasificación percentil de la prueba breve de identificación de olores (B-SIT). cambios desde antes de la primera dosis hasta el día 6 ± 24 h después de la cirugía.

Se pide a los pacientes que identifiquen 12 olores únicos; cuantos más olores identifiquen correctamente, mayor será la puntuación (0-12). A continuación, se compara la puntuación del paciente individual con su clasificación percentil esperada en función de la edad y el sexo de la población general para determinar si su clasificación percentil es normal, anormal en relación con la edad o deficitaria en relación con las personas más jóvenes.

Desde la aleatorización (día -10 a día -1) hasta el día 6 ± 24 horas después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Jesus M Gonzalez Moreno, MD, Destiny Pharma Plc
  • Director de estudio: Jim P Lees, BSc, Destiny Pharma Plc

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de agosto de 2019

Finalización primaria (Actual)

4 de enero de 2021

Finalización del estudio (Actual)

29 de marzo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de abril de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

16 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de octubre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de octubre de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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