¿Puede la medicación antiasmática mejorar el rendimiento de sprint en atletas de resistencia sanos?

Antecedentes teóricos:

El uso de agonistas beta2 en los deportes está restringido debido a los posibles efectos que mejoran el rendimiento. La lista de prohibiciones de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) del 1 de enero de 2020 prohíbe todo uso de agonistas beta2, excepto el salbutamol inhalado (máximo 1600 microgramos durante 24 horas en dosis divididas que no excedan los 800 microgramos durante 12 horas a partir de cualquier dosis), formoterol inhalado (dosis máxima administrada de 54 microgramos en 24 horas) y salmeterol inhalado (máximo de 200 microgramos en 24 horas).

Los atletas asmáticos han superado constantemente a los atletas no asmáticos durante los Juegos Olímpicos, y el uso de agonistas beta2 inhalados por parte de los atletas está rodeado de controversia, que se ha destacado en investigaciones antidopaje recientes con agonistas beta2 que involucran a atletas de clase mundial. En 2020, Riiser et al. completó dos revisiones sistemáticas con metanálisis dirigidos al efecto de los agonistas beta2 en el rendimiento aeróbico (aceptado en BSJM de marzo de 2020) y anaeróbico (actualmente en revisión). No se detectó ningún efecto sobre el rendimiento aeróbico, sin embargo, se informó un efecto sobre el rendimiento anaeróbico. Sin embargo, estos metanálisis separan los efectos en el rendimiento aeróbico o anaeróbico, mientras que muchos deportes requieren un alto rendimiento tanto aeróbico como anaeróbico para tener éxito. Por ejemplo, el desarrollo de los deportes de resistencia, como el ciclismo y el esquí de fondo, ha ido en una dirección en la que las habilidades anaeróbicas están ganando importancia, como durante los sprints en la etapa final de una carrera, cerrando brechas y durante la escapada.

Si los agonistas beta2 pueden mejorar el rendimiento en los deportes de resistencia a través de su efecto sobre el rendimiento anaeróbico, se justifican estudios que simulen mejor este aspecto de las competiciones de resistencia. Según el conocimiento del presente investigador, solo tres estudios han investigado este aspecto y arrojaron resultados contradictorios. En 1988, Bedi et al. encontraron que los ciclistas competitivos corrían más tiempo (196 segundos frente a 159 segundos) después de 60 minutos de ciclismo con una sola inhalación de salbutamol antes del paseo en comparación con el placebo. Además, se informaron niveles más altos de fatiga durante los sprints finales después de inhalar salbutamol, lo que puede indicar una mejor capacidad para realizar un esfuerzo anaeróbico total. Sin embargo, Altarawneh et al. (2016) no encontraron ningún efecto ergogénico de 1000 ug de salbutamol inhalado en el rendimiento continuo de alta intensidad (90 s al 130 % del VO2 máx.) o en el rendimiento de sprint múltiple (3 series de 5x4 s sprint con 20 s de descanso entre sprints y 4,5 min de descanso en serie) en hombres recreativamente activos. Se ha sugerido que el nivel de condición física confunde el efecto de los agonistas beta2 en el rendimiento físico y, hasta donde sabemos, ningún estudio ha investigado el efecto de una dosis de salbutamol inhalado aprobada por la AMA en las medidas de episodios repetidos de rendimiento anaeróbico medido durante ejercicios submáximos prolongados. ejercicio en atletas bien entrenados. Por lo tanto, debido al efecto ergogénico potencial de los agonistas beta2 inhalados sobre el rendimiento anaeróbico combinado con el VO2 potencial reducido durante el trabajo submáximo informado por Bedi et al. (1988), la combinación de rendimiento anaeróbico y ejercicio prolongado de resistencia submáxima debe investigarse más a fondo.

Materiales y métodos:

Los participantes elegibles para el estudio serán reclutados de clubes locales de ciclismo y triatlón, y de escuelas secundarias deportivas en el área de Oslo. Los participantes deben estar libres de infección de pecho durante al menos 4 semanas antes de la evaluación; y no deben estar tomando ningún medicamento y no tener otras contradicciones médicas o de salud para participar en el estudio, como lo confirma la información proporcionada en un cuestionario de preparación para la actividad física.

Los participantes visitarán el laboratorio en tres ocasiones distintas. Se les pedirá a los participantes que se preparen para cada sesión de prueba de manera similar y que se abstengan de consumir cafeína y alcohol y de hacer ejercicio intenso durante las 24 horas previas al experimento.

Procedimientos experimentales:

En la primera visita al laboratorio, se medirá la altura y el peso, y los participantes completarán un cuestionario de preparación para la actividad física antes de la prueba. Luego, los participantes completarán una prueba de ejercicios de pasos incrementales en una bicicleta ergométrica (Lode, Groningen, Países Bajos) para establecer la relación entre la carga de trabajo (W) y el VO2. Después de una fase de calentamiento, la carga de trabajo aumentará en 25 vatios cada 5 minutos con una frecuencia de pedaleo de 90 revoluciones por minuto (rpm). Durante los últimos 3 min de cada combate, se medirá el VO2 (Oxycon Pro, Jaeger GmbH, Hoechberg, Alemania) y la frecuencia cardíaca (FC) (Polar, Kempele, Finlandia). Se tomará una muestra de sangre capilar de la punta de un dedo y se analizará la concentración de lactato en sangre [La-] (Biosen C-line, EKF diagnostic GmbH, Magdeburg, Alemania) y la concentración de glucosa [Glu] (HemoCue Glucose 201+, Ängholm, Suecia) después de cada tanda de 5 minutos de ciclismo. La prueba finalizará cuando los participantes alcancen un nivel de [la-] de ≥1,5 mmolˑL-1 por encima del [La-] inicial. Se usará el análisis de regresión lineal de la prueba de ejercicio de pasos incrementales para determinar la carga de trabajo correspondiente al 70% del VO2max para usar en la misma bicicleta ergométrica en las pruebas experimentales posteriores. Luego, los participantes realizarán inmediatamente una prueba de ejercicio incremental para determinar el VO2max. Esta prueba comenzará con la tasa de trabajo (W) en el penúltimo turno de 5 minutos para cada participante y luego la tasa de trabajo se incrementará en 25 W cada minuto, hasta el agotamiento, definido como la incapacidad para mantener la cadencia de pedaleo por encima de 60 rpm. . Después de 20 minutos de descanso, los participantes realizarán pruebas de Wingate de 30 segundos con fines de familiarización.

Para excluir a cualquier participante con enfermedad pulmonar o asma existente, el volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) se medirán mediante espirometría utilizando bucles de volumen de flujo espiratorio máximo (Oxycon Pro, Jaeger GmbH, Hoechberg, Alemania) según norma europea antes y 0, 3, 5 y 10 minutos después del test de VO2max. Además, el día 2 o 3 se medirá la espirometría antes y 15 minutos después de la inhalación de salbutamol de la que se pueden identificar sujetos con broncoconstricción (con un punto de corte en Δ FEV1 de ≥12% y 200 ml).

En los días 2 y 3, se realizarán protocolos idénticos en orden aleatorio como se describe en otra parte.

Cuestionarios El día 1, los sujetos completarán un cuestionario sobre el tipo, duración e intensidad del entrenamiento; síntomas alérgicos e infecciosos relacionados con el ejercicio; hábitos sociales (tabaquismo); normativas antidopaje y consumo de medicamentos y complementos alimenticios (15). Después de cada prueba (día 2 y 3), los participantes responderán preguntas sobre síntomas respiratorios, efectos secundarios comunes, sensaciones de disnea y fatiga muscular, y si pueden adivinar qué intervención recibieron (salbutamol o placebo).

Análisis estadísticos El tamaño de la muestra se determina para el resultado primario "potencia media" de las pruebas de Wingate, según lo descrito por Dell, Holleran y Ramakrishnan (18). El tamaño del efecto se basa en el estudio de Collomp et al. (19) que informaron una diferencia en la potencia media de 51 W después del salbutamol (media de 585 +/- 27 W) frente al placebo (534 +/- 35 W). Cálculos de tamaño de muestra utilizando una calculadora de potencia a priori en línea (https://clincalc.com/stats/samplesize.aspx) reveló que son necesarios siete sujetos en cada grupo para obtener una potencia de 0,8 con un nivel de significancia de 0,05, y. Con el riesgo de abandonos y para asegurar un alto poder estadístico con una dosis de salbutamol menor que en el estudio de Collomp et al., se incluirán 20 participantes.

Se utilizarán análisis de varianza de dos vías (ANOVA) para medidas repetidas para evaluar la significación estadística de las variables medidas. Se utilizará una prueba post hoc de Tukey para detectar diferencias a lo largo del tiempo. Se utilizará un nivel de significación (α) de 0,05.

Consideraciones éticas El estudio se realizará de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Antes de reclutar participantes, el Comité Ético Regional debe evaluar y aprobar el estudio. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito para participar de los atletas participantes. Excepto por posibles molestias con taquicardia o temblores, los participantes no experimentarán ningún efecto secundario esperado.

Riesgos y beneficios potenciales Los investigadores incluirán participantes sanos, no asmáticos, que serán preevaluados para el asma por historial médico, uso de medicamentos y función pulmonar medida antes y después del ejercicio intenso. Los beneficios de la participación son que los participantes obtendrán mediciones de su VO2max y concentración de lactato en sangre durante el trabajo submáximo y máximo, lo que será información beneficiosa para los atletas en términos de planificación del ejercicio. Los participantes pueden experimentar efectos secundarios conocidos del salbutamol inhalado, que incluyen temblores, taquicardia, boca seca, dolor de cabeza y calambres musculares (17). Los eventos adversos (EA) se informarán al investigador principal y se seguirán las rutinas estándar de la institución. Esto incluye cualquier evento que sea el resultado de un error de uso o mal uso intencional (de ISO/FDIS 14155): cualquier evento médico adverso, enfermedad o lesión no deseada o cualquier signo clínico adverso (incluido un hallazgo de laboratorio anormal) en los participantes u otras personas , relacionado con los procedimientos involucrados (cualquier procedimiento en el plan del proyecto).

Responsabilidad del proyecto y roles clave El proyecto se llevará a cabo en la Escuela Noruega de Ciencias del Deporte en Oslo, que será la institución con la responsabilidad académica. Los estudiantes de maestría Martine Gøransson y Sandra Viksjø realizarán las pruebas, bajo la supervisión de la doctora Julie Stang, el doctor Olav Vikmoen y el estudiante de doctorado Ove H Sollie. El Prof. Thomas Halvorsen (MD) es el responsable médico del proyecto. La profesora Trine Stensrud y la doctora Elisabeth Edvardsen son investigadoras asociadas del proyecto.

Gestión de datos Los procedimientos para la gestión de datos se implementarán de acuerdo con las rutinas de procesamiento de datos de la Escuela Noruega de Ciencias del Deporte y se llevarán a cabo de acuerdo con los estándares de GCP. Durante el curso del estudio, los investigadores clave tendrán acceso al material del estudio, que será protegido por un oficial profesional de datos (DPO). Los datos serán desidentificados y almacenados en una base de datos segura. Con la documentación del estudio se mantendrá una Lista de Identificación de Sujetos, con referencia cruzada entre el número de identificación del sujeto en el estudio y los datos personales del sujeto. Solo los investigadores clave tendrán acceso a este libro de códigos con el vínculo entre la identificación del participante y los datos. La limpieza de la base de datos y la emisión de consultas de datos serán rastreables y transparentes con registros. El período de retención para el almacenamiento de datos es de 5 años. Los investigadores participantes serán responsables de la recopilación de datos, el procesamiento de datos y la redacción de informes.