Могут ли антиастматические препараты улучшить результаты в спринте у здоровых спортсменов, занимающихся выносливостью?

Теоретические основы:

Использование бета2-агонистов в спорте ограничено из-за возможного повышения работоспособности. Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) с 1 января 2020 года запрещает любое использование бета2-агонистов, кроме ингаляционного сальбутамола (максимум 1600 мкг в течение 24 часов в разделенных дозах, но не более 800 мкг в течение 12 часов, начиная с любой дозы). ингаляционный формотерол (максимальная доставляемая доза 54 мкг в течение 24 часов) и ингаляционный сальметерол (максимум 200 мкг в течение 24 часов).

Спортсмены-астматики постоянно превосходили спортсменов без астмы во время Олимпийских игр, а использование спортсменами ингаляционных бета2-агонистов вызывает споры, которые были подчеркнуты в недавних антидопинговых расследованиях бета2-агонистов с участием спортсменов мирового класса. В 2020 году Рисер и соавт. завершил два систематических обзора с метаанализом, направленным на влияние бета2-агонистов на аэробную (принято в BSJM в марте 2020 г.) и анаэробную (в настоящее время пересматривается) производительность. Никакого влияния на аэробную производительность обнаружено не было, однако сообщалось о влиянии на анаэробную производительность. Тем не менее, эти мета-анализы разделяют эффекты аэробной и анаэробной производительности, в то время как многие виды спорта требуют как высокой аэробной, так и анаэробной производительности для достижения успеха. Например, развитие видов спорта, требующих выносливости, таких как езда на велосипеде и беговые лыжи, пошло в направлении, в котором все большее значение приобретают анаэробные способности, например, во время спринтов на заключительном этапе гонки, при сокращении разрывов и во время отрыва.

Если бета2-агонисты могут улучшать результаты в видах спорта, требующих выносливости, за счет их влияния на анаэробные показатели, необходимы исследования, которые лучше имитируют этот аспект соревнований на выносливость. Насколько известно настоящему исследователю, только три исследования изучали этот аспект, и они дали противоречивые результаты. В 1988 г. Беди и соавт. обнаружили, что соревнующиеся велосипедисты бежали дольше (196 секунд против 159 секунд) после 60 минут езды на велосипеде с одной ингаляцией сальбутамола перед поездкой по сравнению с плацебо. Кроме того, сообщалось о более высоких уровнях утомления во время финальных спринтов после вдыхания сальбутамола, что может указывать на лучшую способность выполнять тотальные анаэробные усилия. Однако Altarawneh et al. (2016) не обнаружили эргогенного эффекта 1000 мкг вдыхаемого сальбутамола ни на непрерывную высокоинтенсивную работу (90 с при 130 % V̇O2max), ни на многократный спринт (3 спринта 5x4 с с 20-секундным перерывом между спринтами и 4,5-минутным последовательным перерывом) у рекреационно активных мужчин. Было высказано предположение, что уровень физической подготовки искажает влияние бета2-агонистов на физическую работоспособность, и, насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалось влияние утвержденной ВАДА дозы ингаляционного сальбутамола на показатели повторных приступов анаэробной производительности, измеренные во время длительных субмаксимальных нагрузок. занятия у хорошо подготовленных спортсменов. Таким образом, из-за потенциального эргогенного эффекта ингаляционных бета2-агонистов на анаэробную производительность в сочетании с потенциальным снижением VO2 во время субмаксимальной работы, о котором сообщают Bedi et al. (1988), следует дополнительно изучить сочетание анаэробной производительности и длительных субмаксимальных упражнений на выносливость.

Материалы и методы:

Участники, имеющие право на участие в исследовании, будут набраны из местных клубов велоспорта и триатлона, а также спортивных средних школ в районе Осло. Участники должны быть свободны от инфекции грудной клетки в течение как минимум 4 недель до оценки; и не должны принимать какие-либо лекарства и не иметь других медицинских противопоказаний к участию в исследовании, что подтверждается информацией, предоставленной в анкете готовности к физической активности.

Участники посетят лабораторию трижды. Участникам будет предложено готовиться к каждому сеансу тестирования аналогичным образом и воздерживаться от употребления кофеина и алкоголя и тяжелых физических упражнений в течение 24 часов до эксперимента.

Экспериментальные процедуры:

При первом посещении лаборатории будет измерен рост и вес, а перед тестом участники заполнят анкету готовности к физической активности. Затем участники выполнят тест с поэтапными упражнениями на велоэргометре (Lode, Гронинген, Нидерланды), чтобы установить взаимосвязь между рабочей нагрузкой (W) и VO2. После фазы прогрева рабочая нагрузка будет увеличиваться на 25 Вт каждую 5-ю минуту при частоте вращения педали 90 оборотов в минуту (об/мин). В течение последних 3 минут каждого боя будут измеряться VO2 (Oxycon Pro, Jaeger GmbH, Hoechberg, Германия) и частота сердечных сокращений (ЧСС) (Polar, Kempele, Финляндия). Образец капиллярной крови будет взят из кончика пальца и проанализирован на концентрацию лактата в крови [La-] (Biosen C-line, EKF Diagnostic GmbH, Магдебург, Германия) и концентрацию глюкозы [Glu] (HemoCue Glucose 201+, Энгхольм, Швеция). после каждых 5 минут езды на велосипеде. Тест будет прекращен, когда участники достигнут уровня [la-] на ≥1,5 ммольˑл-1 выше исходного уровня [La-]. Линейный регрессионный анализ теста с пошаговой нагрузкой будет использоваться для определения рабочей нагрузки, соответствующей 70% VO2max, для использования на том же велоэргометре в последующих экспериментальных испытаниях. Затем участники немедленно выполнят дополнительный тест с нагрузкой, чтобы определить VO2max. Этот тест будет начинаться с рабочей скорости (Вт) в предпоследней 5-минутной фазе для каждого участника, а затем рабочая скорость будет увеличиваться на 25 Вт каждую минуту до истощения, определяемого как неспособность поддерживать частоту вращения педалей выше 60 об/мин. . После 20 минут отдыха участники выполнят 30-секундные тесты Вингейта в ознакомительных целях.

Чтобы исключить любого участника с имеющимся заболеванием легких или астмой, объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) будут измерять с помощью спирометрии с использованием контуров максимального объема выдоха (Oxycon Pro, Jaeger GmbH, Hoechberg, Германия). по европейскому стандарту до и через 0, 3, 5 и 10 минут после теста VO2max. Кроме того, на 2-й или 3-й день будет измеряться спирометрия до и через 15 минут после ингаляции сальбутамола, что может выявить субъектов с бронхоконстрикцией (с отсечкой при Δ FEV1 ≥12% и 200 мл).

На 2-й и 3-й день будут выполняться идентичные протоколы в рандомизированном порядке, как описано в другом месте.

Анкеты В первый день испытуемые заполняют анкету относительно типа, продолжительности и интенсивности тренировок; аллергические и инфекционные симптомы, связанные с физической нагрузкой; социальные привычки (курение); правила приема лекарств и пищевых добавок и антидопинговые правила (15). После каждого испытания (день 2 и 3) участники будут отвечать на вопросы, касающиеся респираторных симптомов, общих побочных эффектов, ощущений одышки и мышечной усталости, а также смогут ли они угадать, какое вмешательство они получили (сальбутамол или плацебо).

Статистический анализ Размер выборки определяется для первичного результата «средняя мощность» тестов Вингейта, как описано Деллом, Холлераном и Рамакришнаном (18). Величина эффекта основана на исследовании Collomp et al. (19), которые сообщили о разнице в средней мощности 51 Вт после сальбутамола (в среднем 585 ± 27 Вт) по сравнению с плацебо (534 ± 35 Вт). Расчет размера выборки с использованием онлайн-калькулятора априорной мощности (https://clincalc.com/stats/samplesize.aspx) выявили, что для получения мощности 0,8 при уровне значимости 0,05 необходимо семь испытуемых в каждой группе, и. С учетом риска отсева и для обеспечения высокой статистической мощности с более низкой дозой сальбутамола, чем в исследовании Collomp et al., будут включены 20 участников.

Двусторонний дисперсионный анализ (ANOVA) для повторных измерений будет использоваться для оценки статистической значимости измеряемых переменных. Апостериорный тест Тьюки будет использоваться для выявления различий во времени. Будет использоваться уровень значимости (α) 0,05.

Этические соображения Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Перед набором участников Региональный комитет по этике должен оценить и одобрить исследование. Письменное информированное согласие на участие будет получено от участвующих спортсменов. За исключением возможного дискомфорта в виде тахикардии или дрожи, участники не испытают каких-либо ожидаемых побочных эффектов.

Потенциальные риски и преимущества Исследователи будут включать здоровых участников, не страдающих астмой, которые будут предварительно проверены на астму по истории болезни, использованию лекарств и функции легких, измеренной до и после тяжелых упражнений. Преимущество участия заключается в том, что участники получат измерения своего VO2max и концентрации лактата в крови во время субмаксимальной и максимальной работы, что будет полезной информацией для спортсменов с точки зрения планирования упражнений. Участники могут испытывать известные побочные эффекты ингаляционного сальбутамола, которые включают тремор, тахикардию, сухость во рту, головную боль и мышечные спазмы (17). О нежелательных явлениях (НЯ) будет сообщено основному исследователю, и будут соблюдаться стандартные процедуры учреждения. Это включает любое событие, которое является результатом ошибки использования или преднамеренного неправильного использования (из ISO/FDIS 14155): любое неблагоприятное медицинское происшествие, непреднамеренное заболевание или травму или любые неблагоприятные клинические признаки (включая ненормальные лабораторные данные) у участников или других лиц. , связанные с задействованными процедурами (любая процедура в плане проекта).

Ответственность за проект и ключевые роли Проект будет осуществляться в Норвежской школе спортивных наук в Осло, которая будет учреждением с академической ответственностью. Студенты магистратуры Мартин Йоранссон и Сандра Виксьё проведут тесты под руководством доктора философии Джулии Станг, доктора философии Олава Викмоэна и аспиранта Ове Х. Солли. Профессор Томас Халворсен (доктор медицинских наук) несет медицинскую ответственность за проект. Профессор Трин Стенсруд и доктор философии Элизабет Эдвардсен являются младшими исследователями проекта.

Управление данными Процедуры управления данными будут осуществляться в соответствии с процедурами обработки данных Норвежской школы спортивных наук и проводиться в соответствии со стандартами GCP. В ходе исследования ключевые исследователи будут иметь доступ к учебным материалам, которые будут защищены специалистом по данным (DPO). Данные будут деидентифицированы и сохранены в защищенной базе данных. Идентификационный список субъектов с перекрестными ссылками между идентификационным номером субъекта в исследовании и личными данными субъекта будет храниться вместе с документацией исследования. Только ключевые исследователи будут иметь доступ к этой кодовой книге со связью между идентификатором участника и данными. Очистка базы данных и выдача запросов данных будут отслеживаемыми и прозрачными с помощью журналов. Срок хранения данных составляет 5 лет. Участвующие исследователи будут нести ответственность за сбор данных, обработку данных и написание отчетов.