Imágenes ponderadas de susceptibilidad para la detección de trombos en el accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Metodología:

Este estudio se llevará a cabo en un hospital de tercer nivel con la aprobación ética previa del comité de revisión institucional y el consentimiento del paciente se tomará con el formulario de consentimiento. Fue un estudio de diseño transversal retrospectivo.

Selección de pacientes: Se incluirán en este estudio todos los pacientes con ictus ingresados ​​en el hospital desde julio de 2021 hasta julio de 2022. Se incluirán en el estudio pacientes con los siguientes criterios: (1) accidente cerebrovascular de la circulación anterior establecido mediante imágenes ponderadas por difusión (DWI), (2) resonancia magnética realizada dentro de las 72 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular, (3) paciente con oclusión del vaso en ARM (angiografía por resonancia magnética). (4) IRM realizada antes o durante la trombólisis intravenosa (IVT) o la trombectomía mecánica (MT). Los casos de infarto con transformación hemorrágica no se incluyeron en el estudio debido a una cuantificación subóptima de SVS.

Protocolo de resonancia magnética: la resonancia magnética se realizará en una unidad de 1,5 T (Siemens, Magnetom, Essenza). Los diferentes parámetros para SWI son los siguientes a 1,5 T: tiempo de eco (TE) = 40 ms, tiempo de repetición (TR) = 29 ms, grosor de corte = 0,7 mm, ángulo de giro = 25°, campo de visión (FOV) = 184 × 200 , espacio de intersección = 0 mm y tamaño de matriz = 322 × 225. Los parámetros de MRA son los siguientes: TR = 29 ms, TE = 7,15 ms, FOV = 168 × 200 mm, espesor de corte = 0,7 mm, ángulo de giro = 25°, con un tiempo de adquisición de 3 minutos.

Análisis de imágenes: dos radiólogos cegados que desconocen las características clínicas y otras imágenes de resonancia magnética revisaron las imágenes SWI de forma independiente. El criterio para la detección de SVS como una señal hipointensa dentro de la arteria en SWI es mayor que el tamaño del diámetro de la arteria contralateral homóloga. La longitud de SVS dentro de M1 MCA estará determinada por la mayor longitud de SVS en el segmento particular. La pérdida de señal dentro del vaso se denominará oclusión del vaso en la ARM. Un neurointervencionista vascular que no conocerá las características clínicas y otras imágenes de MRI revisará la MRA para detectar la oclusión de un vaso.

Estadísticas: Los datos se analizarán en el software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) (ver. 21; IBM, Armonk, Nueva York). Los valores estadísticos son significativos cuando el valor de p fue <0,05. Se realizará una prueba de Chi-cuadrado para averiguar la correlación entre SVS en SWI con los factores de riesgo del paciente y SVS en SWI con el territorio involucrado. La correlación se calculará entre el tamaño del trombo y la puntuación NIHSS.