Susceptibilidade Ponderada por Imagem para Detecção de Trombo no AVC Isquêmico Agudo.

Metodologia:

Este estudo será conduzido em um hospital de nível terciário com aprovação ética prévia do comitê de revisão institucional e o consentimento do paciente será obtido com o formulário de consentimento. Foi um desenho de estudo transversal retrospectivo.

Seleção de pacientes: Todos os pacientes com AVC internados no hospital de julho de 2021 a julho de 2022 serão incluídos neste estudo. Os pacientes com os seguintes critérios serão incluídos no estudo: (1) AVC de circulação anterior estabelecido por imagem ponderada em difusão (DWI), (2) RM realizada dentro de 72 horas após o início do AVC, (3) Paciente com oclusão do vaso em MRA (Angiografia por Ressonância Magnética). (4) MRI realizada antes ou durante trombólise intravenosa (IVT) ou trombectomia mecânica (MT). Infartos com casos de transformação hemorrágica não foram incluídos no estudo devido à quantificação subótima do SVS.

Protocolo MRI: MRI será feito em unidade 1.5T (Siemens, Magnetom, Essenza). Parâmetros diferentes para SWI a 1,5 T: tempo de eco (TE) = 40 ms, tempo de repetição (TR) = 29 ms, espessura do corte = 0,7 mm, ângulo de rotação = 25°, campo de visão (FOV) = 184 × 200 , intervalo de interseção = 0 mm e tamanho da matriz = 322 × 225. Os parâmetros da ARM são os seguintes: TR = 29 ms, TE = 7,15 ms, FOV = 168 × 200 mm, espessura do corte = 0,7 mm, flip angle = 25°, com tempo de aquisição de 3 minutos.

Análise de imagem: Dois radiologistas cegos que não conheciam as características clínicas e outras imagens de RM revisaram as imagens SWI independentemente. O critério para detecção de SVS como um sinal hipointenso dentro da artéria em SWI é maior que o tamanho do diâmetro da artéria contralateral homóloga. O comprimento de SVS dentro de M1 MCA será determinado pelo maior comprimento de SVS na fatia particular. A perda de sinal dentro do vaso será denominada oclusão do vaso na ARM. Um neurointervencionista vascular que será cego para as características clínicas e outras imagens de ressonância magnética revisará o MRA para detecção de oclusão do vaso.

Estatística: Os dados serão analisados ​​no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (ver. 21; IBM, Armonk, Nova York). Os valores estatísticos são significativos quando o p-valor for <0,05. Um teste qui-quadrado será feito para descobrir a correlação entre SVS em SWI com fatores de risco do paciente e SVS em SWI com território envolvido. A correlação será calculada entre o tamanho do trombo e o escore NIHSS.