Predicción del Síndrome de Hiperperfusión Cerebral Posterior a la Revascularización Carotídea Mediante Aprendizaje Profundo

El síndrome de hiperperfusión cerebral (CHS) se describió inicialmente como un síndrome clínico posterior a la endarterectomía carotídea (CEA), pero puede presentarse tanto en el CEA como en la colocación de un stent en la arteria carótida, y se caracteriza por dolor de cabeza pulsátil ipsilateral frontotemporal o periorbitario y, a veces, dolor de cabeza difuso, ojos y ojos. dolor facial, vómitos, confusión, edema macular y alteraciones visuales, convulsiones motoras focales con generalización secundaria frecuente, déficits neurológicos focales y hemorragia intracerebral o subaracnoidea.

El conocimiento de CHS entre los médicos es limitado. La mayoría de los estudios informan incidencias de CHS del 1-3% después de la endarterectomía carotídea. CHS es más común en pacientes con aumentos de más del 100% en la perfusión en comparación con el valor inicial después de los procedimientos de revascularización carotídea y es raro en pacientes con aumentos en la perfusión de menos del 100% en comparación con el valor inicial.

El mecanismo fisiopatológico de CHS sigue siendo sólo parcialmente entendido. El estado de bajo flujo crónico inducido por la enfermedad carotídea grave da como resultado una dilatación compensatoria de los vasos cerebrales distales a la estenosis, como parte de la respuesta autorreguladora normal, para mantener un flujo sanguíneo cerebral (FSC) adecuado. En este estado de dilatación crónica, los vasos pierden su capacidad para autorregular la resistencia vascular en respuesta a los cambios en la presión arterial. De hecho, se ha demostrado que esta desautorregulación es proporcional a la duración y gravedad de la hipoperfusión crónica. Después de la revascularización y la reperfusión, la autorregulación cerebral deteriorada podría contribuir a una cascada de cambios en la microcirculación intracraneal, como se explicó anteriormente, con una incapacidad de reacción hacia el aumento del FSC después de la recanalización carotídea.

Aunque la mayoría de los pacientes tienen síntomas y signos leves, la progresión a síntomas graves y potencialmente mortales puede ocurrir si el CHS no se reconoce y trata adecuadamente. Debido a que CHS es un diagnóstico basado en varios signos y síntomas no específicos, los pacientes pueden ser mal diagnosticados con una de las causas más conocidas de complicaciones perioperatorias, como el tromboembolismo.