Tiempo de flujo de carótidos corregidos para predecir la hipotensión inducida por la anestesia espinal

La anestesia espinal es una técnica estándar con frecuencia preferida para la cesárea. Sin embargo, la hipotensión inducida por la anestesia espinal sigue siendo un problema crítico que causa síntomas maternos indeseables como náuseas, vómitos y disnea y consecuencias adversas para la acidosis umbilical y el feto. Una de las razones por las que la hipotensión agravante es la compresión aortocaval del útero creciente y la consiguiente disminución del volumen de precarga y accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se recomienda la posición de inclinación lateral izquierda en mujeres embarazadas después de la 20ª semana gestacional para prevenir la hipotensión supina. Esta posición disminuye la compresión uterina en la vena cava y aumenta el retorno venoso al corazón y, por lo tanto, el volumen de accidente cerebrovascular. Recientemente, la arteria carótida Doppler se ha utilizado para evaluar el volumen de accidente cerebrovascular. Muchos estudios han demostrado que el tiempo de flujo corregido de los carótidos aumenta significativamente después de la expansión del volumen intravascular en pacientes hipovolémicos. En un estudio, se informó que el cambio en el tiempo de flujo sanguíneo de la arteria carótida inducida por la elevación de la pierna pasiva predice la sensibilidad de los líquidos en pacientes críticos. Se ha informado que los cambios en el tiempo de flujo sanguíneo de la arteria carótida contra las intervenciones hemodinámicas (como la posición de Trendelenburg) reflejan el estado hipovolémico materno y distinguen a los pacientes hipovolémicos con un mayor riesgo de hipotensión relacionada con la anestesia espinal. Los investigadores también piensan que la posición de inclinación lateral izquierda puede aumentar el tiempo de flujo de carótidos corregidos al afectar la hemodinámica y puede diferenciar al paciente con un alto riesgo de hipotensión.