[Accesibility and use of spirometry in primary care centers in Catalonia]

M Antònia Llauger, Alba Rosas, Felip Burgos, Elena Torrente, Ricard Tresserras, Joan Escarrabill, en nombre del grupo de trabajo de espirometría del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR), M Antònia Llauger, Alba Rosas, Felip Burgos, Elena Torrente, Ricard Tresserras, Joan Escarrabill, en nombre del grupo de trabajo de espirometría del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR)

Abstract

Objective: Examine the accessibility and use of forced spirometry (FS) in public primary care facilities centers in Catalonia.

Design: Cross-sectional study using a survey.

Participants: Three hundred sixty-six Primary Care Teams (PCT) in Catalonia. Third quarter of 2010.

Measurements: Survey with information on spirometers, training, interpretation and quality control, and the priority that the quality of spirometry had for the team. Indicators FS/100 inhabitants/year, FS/month/PCT; FS/month/10,000 inhabitants.

Main results: Response rate: 75%. 97.5% of PCT had spirometer and made an average of 2.01 spirometries/100 inhabitants (34.68 spirometry/PCT/month). 83% have trained professionals.>50% centers perform formal training but no information is available on the quality. 70% performed some sort of calibration. Interpretation was made by the family physician in 87.3% of cases. In 68% of cases not performed any quality control of exploration. 2/3 typed data manually into the computerized medical record.>50% recognized a high priority strategies for improving the quality.

Conclusion: Despite the accessibility of EF efforts should be made to standardize training, increasing the number of scans test and promote systematic quality control.

Keywords: Control de calidad; Espirometría forzada; Formación; Interpretación; Interpretation; Quality control; Spirometry; Training.

Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Figures

Figura 1
Figura 1
Media de espirometrías anuales por 100 habitantes y porcentaje de prioridad elevada para la realización de espirometrías en Cataluña, 2010. Los datos provienen de la declaración de los proveedores que respondieron la encuesta.
Figura 2
Figura 2
Media de espirometrías anuales por 100 habitantes y porcentaje de prioridad elevada para la realización de espirometrías en la región sanitaria de Barcelona, 2010. Los datos provienen de la declaración de los proveedores que respondieron la encuesta.

References

    1. Departament de Salut Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, any 2009 [consultado 2 Nov 2012]. Disponible en:
    1. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M., Jamison D.T., Murray C.J. Global and regional burden, of disease and risk factors, 2001: Systematic analysis of population health data. Lancet. 2006;367:1747–1757.
    1. Departament de Salut Enquesta de salut de Catalunya 2006 [consultado 2 Nov 2012]. Disponible en:
    1. Halbert R.J., Natoli J.L., Gano A., Badamgarav E., Buist A.S., Mannino D.M. Global burden of COPD: Systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2006;28:523–532.
    1. Miravitlles M., Soriano J.B., García-Río F., Muñoz L., Duran-Tauleria E., Sanchez G. Prevalence of COPD in Spain: Impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities. Thorax. 2009;64:863–868.
    1. Hill K., Goldstein R.S., Guyatt G.H., Blouin M., Tan W.C., Davis L.L. Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care. CMAJ. 2010;182:673–678.
    1. Garcia-Aymerich J., Escarrabill J., Marrades R.M., Monsó E., Barreiro E., Antó J.M., EFRAM Investigators Differences in COPD care among doctors who control the disease: General practitioner vs. pneumologist. Respir Med. 2006;100:332–339.
    1. Monteagudo M., Rodriguez-Blanco T., Parcet J., Peñalver N., Rubio C., Ferrer M. Variabilidad en la realización de la espirometría y sus consecuencias en el tratamiento de la EPOC en Atención Primaria. Arch Bronconeumol. 2011;47:226–233.
    1. Walters J.A., Walters E.H., Nelson M., Robinson A., Scott J., Turner P. Factors associated with misdiagnosis of COPD in primary care. Prim Care Respir J. 2011;20:396–402.
    1. López-Campo J.L., Soriano J.B., Encuesta de Espirometría en España (3E) Project A comprehensive, national survey of spirometry in Spain: Current bottlenecks and future directions in primary and secondary care. Chest. 2013;144:601–609.
    1. Soriano J.B., Zielinski J., Price D. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2009;374:721–732.
    1. Schirnhofer L., Lamprecht B., Firlei N., Kaiser B., Buist A.S., Halbert R.J. Using targeted spirometry to reduce non-diagnosed chronic obstructive pulmonary disease. Respiration. 2011;81:476–482.
    1. Naberan K., de la Roza C., Lamban M., Gobartt E., Martín A., Miravitlles M. Utilización de la espirometría en el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en atención primaria. Arch Bronconeumol. 2006;42:638–644.
    1. Walker P.P., Mitchell P., Diamantea F., Warburton C.J., Davies L. Effect of primary-care, spirometry on the diagnosis and management of COPD. Eur Respir J. 2006;28:945–952.
    1. Derom E., van Weel C., Liistro G., Buffels J., Schermer T., Lammers E. Primary care spirometry. Eur Respir J. 2008;31:197–203.
    1. Walters J.A., Hansen E.C., Johns D.P., Blizzard E.L., Walters E.H., Wood-Baker R. A mixed methods study to compare models of spirometry delivery in primary care for patients at risk of COPD. Thorax. 2008;63:408–414.
    1. Lavis J.N., Permanand G., Oxman A.D., Lewin S., Fretheim A. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP) 13: Preparing and using policy briefs to support evidence-informed policymaking. Health Res Policy Syst. 2009;7 Suppl 1:S13.
    1. Tresserras R. Planificación según prioridades de salud. Criterios de planificación relacionados con los Planes Directores. Med Clin (Barc) 2008;131(Supl 4):42–46.
    1. Roger N., Burgos F., Giner J., Rosas A., Tresserras R., Escarrabill J. Encuesta de utilización de la función pulmonar en los hospitales públicos de Cataluña en 2009. Arch Bronconeumol. 2013;49:371–377.
    1. Molina París J. Espirometría en atención primaria. Una necesidad inexcusable. Aten Primaria. 2004;34:333–335.
    1. Hueto J., Cebollero P., Pascal I., Cascante J.A., Eguía V.M., Teruel F. La espirometría en atención primaria en Navarra. Arch Bronconeumol. 2006;42:326–331.
    1. Pellicer Císcar C., Soler Cataluña J.J., Andreu Rodríguez A.L., Bueso Fabra J., en representación del Grupo EPOC de Sociedad Valenciana de Neumología Calidad del diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el ámbito hospitalario. Arch Bronconeumol. 2010;46:64–69.
    1. Damarla M., Celli B.R., Mullerova H.X., Pinto-Plata V.M. Discrepancy in the use of confirmatory tests in patients hospitalized with the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease or congestive heart failure. Respir Care. 2006;51:1120–1124.
    1. Burgos F. La espirometría forzada de calidad en Atención Primaria, impacto en el tratamiento de la EPOC. Arch Bronconeumol. 2011;47:224–225.
    1. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut Estratègies de Salut per a l’any 2010. Pla de Salut de Catalunya 2002-2005. Barcelona: Ediciones Doyma S.L.; 2003. p. 522. ISBN: 84-7592-710-6.
    1. Calverley P. Fulfilling the promise of primary care spirometry. Eur Respir J. 2008;31:8–10.
    1. Clotet J., Gómez-Arbonés X., Ciria C., Albalad J.M. La espirometría es un buen método para la detección y el seguimiento de la EPOC en fumadores de alto riesgo en atención primaria. Arch Bronconeumol. 2004;40:155–159.
    1. Lin K., Watkins B., Johnson T., Rodriguez J.A., Barton M.B., U.S. Preventive Services Task Force Screening for chronic obstructive pulmonary disease using spirometry: Summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008;148:535–543.
    1. U.S. Preventive Services Task Force Screening for chronic obstructive pulmonary disease using spirometry: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008;148:529–534.
    1. Jordan R.E., Lam K.B., Cheng K.K., Miller M.R., Marsh J.L., Ayres J.G. Case finding for chronic obstructive pulmonary disease: A model for optimising a targeted approach. Thorax. 2010;65:492–498.
    1. Escarrabill J., Roger N., Burgos F., Giner J., Molins A., Tresserras R., en nombre del Grupo, de Función Pulmonar y del equipo directivo del PDMAR Diseño de un programa de formación básico para conseguir espirometrías de calidad. Educ Med. 2012;15:1575–1813.
    1. Eaton T., Withy S., Garrett J.E., Mercer J., Whitlock R.M., Rea H.H. Spirometry in primary care practice: The importance of quality assurance and the impact of spirometry workshops. Chest. 1999;116:416–423.
    1. D’Urzo A.D., Tamari I., Bouchard J., Jhirad R., Jugovic P. Limitations of a spirometry interpretation algorithm. Can Fam Physician. 2011;57:1153–1156.
    1. Miravitlles M., de la Roza C., Naberan K., Lamban M., Gobartt E., Martin A. Use of spirometry and patterns of prescribing in COPD in primary care. Respir Med. 2007;101:1753–1760.
    1. Schermer T.R., Akkermans R.P., Crockett A.J., van Montfort M., Grootens-Stekelenburg J., Stout J.W. Effect of e-learning and repeated performance feedback on spirometry test quality in family practice: A cluster trial. Ann Fam Med. 2011;9:330–336.
    1. Pérez-Padilla R., Vázquez-García J.C., Márquez M.N., Menezes A.M., PLATINO Group Spirometry quality-control strategies in a multinational study of the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Care. 2008;53:1019–1026.
    1. Burgos F. ¿Son compatibles la calidad y el uso extensivo de la espirometría? Arch Bronconeumol. 2006;42:311–313.
    1. Castillo D., Guayta R., Giner J., Burgos F., Capdevila C., Soriano J.B., FARMAEPOC group COPD case finding by spirometry in high-risk customers of urban community pharmacies: A pilot study. Respir Med. 2009;103:839–845.
    1. Dolin R.H., Alschuler L., Boyer S., Beebe C., Behlen F.M., Biron P.V. HL7 clinical document architecture, release 2. J Am Med Inform Assoc. 2006;13:30–39.
    1. Salas T., Rubies C., Gallego C., Muñoz P., Burgos F., Escarrabill J. Requerimientos técnicos de los espirómetros para garantizar el acceso a una espirometría de calidad. Arch Bronconeumol. 2011;47:466–469.
    1. Burgos F., Disdier C., Lopez de Santamaria E., Galdiz B., Roger N., Rivera M.L., the Spir@p group Telemedicine enhances quality of forced spirometry in primary care. Eur Respir J. 2012;39:1313–1318.
    1. Dales R.E., Vandemheen K.L., Clinch J., Aaron S.D. Spirometry in the primary care setting: Influence on clinical diagnosis and management of airflow obstruction. Chest. 2005;128:2443–2447.

Source: PubMed

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