Persianlahden sodan ruoansulatuskanavan terveystutkimus

Ensimmäisessä Persianlahden (PG) sodassa lähetettiin noin 700 000 Yhdysvaltain sotilasta. Useita kuukausia paluun jälkeen jopa 25 prosentilla veteraaneista oli jatkuvia oireita, joiden he epäilivät liittyvän asepalvelukseensa Persianlahdella. Yleisimpiä olivat maha-suolikanavan oireet, kuten löysät ulosteet, liiallinen kaasun muodostuminen ja vatsakipu. Nämä oireet ovat tyypillisiä ripulin hallitsevalle ärtyvän suolen oireyhtymälle (IBS).

IBS:n ​​syytä ei tunneta; spekuloituja mekanismeja ovat muuntunut GI-motiliteetti, bakteerien liikakasvu, sisäelinten yliherkkyys ja psykologinen stressi. Toinen ehdotettu mekanismi liittyy siihen tosiasiaan, että jopa kolmasosa IBS-potilaista kuvaa oireidensa alkamista akuutin gastroenteriitin jälkeen. Tätä kutsutaan infektion jälkeiseksi IBS:ksi (PI-IBS). Ei tiedetä, kuinka akuutti gastroenteriitti johtaa pysyviin IBS:n ​​GI-oireisiin. Rajallinen määrä tietoa viittaa siihen, että IBS-potilailla saattaa olla epätasapainoa ruoansulatuskanavan mikrofloorassa. Useat tutkimukset osoittavat, että ohutsuolen bakteerien liikakasvu on yleisempää henkilöillä, joilla on IBS. SBBO:n oireet ovat samanlaisia ​​kuin ripulia hallitseva IBS, ja niihin kuuluvat krooninen ripuli, turvotus ja vatsakipu.

Yli 50 prosentille sotilashenkilöstöstä kehittyi akuutti gastroenteriitti työskennellessään Persianlahdella. Useimmilla heistä, jotka ilmoittivat IBS:n ​​oireista, oli akuutti puhkeaminen, joka ilmeni akuutin gastroenteriittijakson yhteydessä heidän työmatkansa aikana. Tiedetään, että uudet mikro-organismit kolonisoivat muita matkustajia matkustaessaan ulkomaille. Tämän hankinnan uskotaan liittyvän ruokavalion muutokseen. Tämän suolistoflooran muutoksen luonnollinen historia riippuu osittain isäntätekijöistä ja voi jatkua kuukausia ulkomaille matkustamisen jälkeen. Vaikuttaa todennäköiseltä, että PG-veteraanilla, joilla on jatkuva ripuli ja negatiivinen vaikutus tunnetuille GI-sairauksille, on PI-IBS. Mikään aikaisempi tutkimus ei ole arvioinut SBBO:n roolia kroonisten GI-oireiden aiheuttajana PG-veteraaneilla. Lisäksi taisteluun osallistuvat sotilaat altistuvat erittäin stressaavalle ympäristölle, mikä saattaa tehdä heistä alttiimpia pysyville oireille.

Oletamme, että PG-veteraanilla, joilla on kroonisia GI-oireita, on ripulioireita, jotka hallitsevat IBS:ää, ja tämä johtuu SBBO:sta, joka johtuu mikroflooran muutoksesta Persianlahdella käyttöönoton aikana ja että se on altis taistelun aiheuttaman stressin vuoksi. Suoliston mikroflooran tiedetään olevan suhteellisen vakaa, kun se on muutettu; kun limakalvovaurio tapahtuu, se voi muuttua pysyväksi.

Tavoitteet Tavoite # 1: Arvioi PG-veteraanien kroonisesta maha-suolikanavan sairaudesta johtuva sairaustaakka.

Hypoteesi:

i. GI-oireiden esiintyvyys on korkea PG-veteraaneissa. ii. IBS:n ​​esiintyvyys on korkeampi veteraaneissa, jotka raportoivat akuutista maha-suolitulehduksesta käyttöönoton aikana.

iii. PG-veteraanilla, joilla on IBS, on alhaisempi IBS:ään liittyvä elämänlaatu

Tavoite # 2: Arvioi, liittyykö SBBO krooniseen ripuliin PG-veteraaneissa.

Hypoteesi i. SBBO on yleisempi PG-veteraaneissa kuin käyttämättömissä veteraaneissa. ii. SBBO on yleisempi PG-veteraaneissa, joilla on hallitseva ripuli IBS, verrattuna niihin, joilla ei ole.

Tavoite: # 3: Selvitä, vähentääkö SBBO:n hävittäminen kroonisen ripulin, vatsakivun ja turvotuksen oireita PG Veteransilla.

Hypoteesi:

i. Hoito rifaksimiinilla, imeytymättömällä antibiootilla, parantaa oireita ja elämänlaatua veteraanilla, joilla on SBBO.