Golfkrigens fordøjelsessundhedsundersøgelse

Cirka 700.000 amerikanske militærpersoner blev indsat i den første Persiske Golf (PG)-krig. Adskillige måneder efter deres hjemkomst havde op til 25% af veteranerne vedvarende symptomer, som de formodede var relateret til deres militærtjeneste i Golfen. Blandt de hyppigste var gastrointestinale symptomer som løs afføring, overdreven luft i maven og mavesmerter. Disse symptomer er typiske for diarré-dominerende irritabel tyktarm (IBS).

Årsagen til IBS kendes ikke; spekulerede mekanismer omfatter ændret GI-motilitet, bakteriel overvækst, visceral overfølsomhed og psykologisk stress. En anden foreslået mekanisme vedrører det faktum, at op til en tredjedel af patienterne med IBS beskriver begyndelsen af ​​deres symptomer efter akut gastroenteritis. Dette kaldes post-infektiøs IBS (PI-IBS). Hvordan akut gastroenteritis fører til vedvarende GI-symptomer på IBS vides ikke. En begrænset mængde data tyder på, at patienter med IBS kan have en ubalance i deres gastrointestinale mikroflora. Adskillige undersøgelser indikerer, at bakteriel overvækst af tyndtarmen er mere almindelig hos personer med IBS. Symptomer på SBBO ligner diarré-dominerende IBS og omfatter kronisk diarré, oppustethed og mavesmerter.

Mere end 50 procent af militært personel udviklede akut gastroenteritis, mens de var på vagt i Golfen. De fleste af dem, der rapporterede symptomer på IBS, havde en akut indtræden, som opstod i forbindelse med en episode af akut gastroenteritis under deres vagt. Andre rejsende vides at blive koloniseret af nye mikroorganismer under rejser til fremmede lande. Denne erhvervelse menes at være relateret til en ændring i kosten. Den naturlige historie af denne ændring i tarmfloraen afhænger til dels af værtsfaktorer og kan vare ved i flere måneder efter rejser til udlandet. Det forekommer sandsynligt, at PG-veteraner med vedvarende diarré og en negativ oparbejdning for kendte GI-sygdomme har PI-IBS. Ingen undersøgelse i fortiden har evalueret SBBO's rolle i at forårsage kroniske GI-symptomer hos PG-veteraner. Desuden er soldater involveret i kamp udsat for et meget stressende miljø, hvilket måske gør dem mere modtagelige for vedvarende symptomer.

Vi antager, at PG-veteraner med kroniske GI-symptomer har symptomer på diarré dominerende IBS, og dette er forårsaget af SBBO på grund af en ændring i mikrofloraen under udsendelse i Den Persiske Golf, og at den er disponeret for af kampstress. Tarmmikroflora, når den først er ændret, er kendt for at være relativt stabil; når slimhindeskader først opstår, kan den blive permanent.

Mål Mål #1: Estimer sygdomsbyrden på grund af kronisk mave-tarmsygdom hos PG-veteraner.

Hypotese:

jeg. Forekomsten af ​​GI-symptomer er høj hos PG-veteraner. ii. Forekomsten af ​​IBS er højere hos veteraner, der rapporterer akut gastroenteritis i udsendelsesperioden.

iii. PG-veteraner med IBS har en lavere IBS-relateret QOL

Mål #2: Evaluer, om SBBO er forbundet med kronisk diarré hos PG-veteraner.

Hypotese i. SBBO er mere almindelig hos PG-veteraner end ikke-udsendte veteraner. ii. SBBO er mere almindelig hos PG-veteraner med diarré-dominerende IBS vs. dem uden.

Mål: # 3: Afgøre, om udryddelse af SBBO reducerer symptomer på kronisk diarré, mavesmerter og oppustethed hos PG Veterans.

Hypotese:

jeg. Behandling med rifaximin, et ikke-absorberbart antibiotikum, vil forbedre symptomer og QOL hos veteraner med SBBO.