Estudio de Salud Digestiva de la Guerra del Golfo

Aproximadamente 700.000 militares de los Estados Unidos se desplegaron en la primera Guerra del Golfo Pérsico (PG). Varios meses después de su regreso, hasta el 25 % de los veteranos tenían síntomas persistentes que sospechaban que estaban relacionados con su servicio militar en el Golfo. Entre los más frecuentes estaban los síntomas gastrointestinales como heces blandas, exceso de gases y dolor abdominal. Estos síntomas son típicos del síndrome del intestino irritable (SII) con predominio de diarrea.

Se desconoce la causa del SII; Los mecanismos especulados incluyen motilidad GI alterada, sobrecrecimiento bacteriano, hipersensibilidad visceral y estrés psicológico. Otro mecanismo propuesto se relaciona con el hecho de que hasta un tercio de los pacientes con SII describen el inicio de sus síntomas después de una gastroenteritis aguda. Esto se llama SII posinfeccioso (SII-PI). No se sabe cómo la gastroenteritis aguda conduce a síntomas gastrointestinales persistentes del SII. Una cantidad limitada de datos sugiere que los pacientes con SII pueden tener un desequilibrio en su microflora gastrointestinal. Varios estudios indican que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado es más común en personas con SII. Los síntomas de SBBO son similares a los del SII con diarrea predominante e incluyen diarrea crónica, distensión abdominal y dolor abdominal.

Más del 50 por ciento del personal militar desarrolló gastroenteritis aguda mientras estaba de servicio en el Golfo. La mayoría de los que informaron síntomas de SII tuvieron un inicio agudo que se produjo en asociación con un episodio de gastroenteritis aguda durante su período de servicio. Se sabe que otros viajeros son colonizados por nuevos microorganismos durante los viajes a países extranjeros. Se cree que esta adquisición está relacionada con un cambio en la dieta. La evolución natural de este cambio en la flora intestinal, en parte, depende de factores del huésped y puede persistir durante meses después de viajar al extranjero. Parece probable que los veteranos de PG con diarrea persistente y un estudio negativo para enfermedades GI conocidas tengan PI-IBS. Ningún estudio en el pasado ha evaluado el papel de SBBO en causar síntomas gastrointestinales crónicos en veteranos de PG. Además, los soldados que participan en combate están expuestos a un entorno muy estresante, lo que quizás los haga más susceptibles a los síntomas persistentes.

Nuestra hipótesis es que los veteranos de PG con síntomas gastrointestinales crónicos tienen síntomas de SII con diarrea predominante y esto es causado por SBBO debido a un cambio en la microflora durante el despliegue en el Golfo Pérsico y que está predispuesto por el estrés del combate. Se sabe que la microflora intestinal, una vez alterada, es relativamente estable; una vez que se produce daño en la mucosa, puede volverse permanente.

Objetivos Objetivo # 1: Estimar la carga de enfermedad por enfermedad gastrointestinal crónica en veteranos PG.

Hipótesis:

i. La prevalencia de síntomas GI es alta en los veteranos de PG. ii. La prevalencia del SII es mayor en los veteranos que informan gastroenteritis aguda durante el período de despliegue.

iii. Los veteranos de PG con SII tienen una calidad de vida más baja relacionada con el SII

Objetivo # 2: Evaluar si SBBO está asociado con diarrea crónica en veteranos de PG.

Hipótesis i. SBBO es más común en veteranos PG que en veteranos no desplegados. ii. La SBBO es más común en los veteranos de PG con SII con diarrea predominante en comparación con los que no la padecen.

Objetivo: # 3: Determinar si la erradicación de SBBO reduce los síntomas de diarrea crónica, dolor abdominal y distensión abdominal en veteranos de PG.

Hipótesis:

i. El tratamiento con rifaximina, un antibiótico no absorbible, mejorará los síntomas y la calidad de vida en los veteranos con SBBO.