Studie zur Verdauungsgesundheit im Golfkrieg

Ungefähr 700.000 US-Militärangehörige wurden im ersten Krieg am Persischen Golf (PG) eingesetzt. Mehrere Monate nach ihrer Rückkehr hatten bis zu 25 % der Veteranen anhaltende Symptome, von denen sie vermuteten, dass sie mit ihrem Militärdienst im Golf zusammenhängen. Zu den häufigsten gehörten gastrointestinale Symptome wie weicher Stuhlgang, übermäßige Blähungen und Bauchschmerzen. Diese Symptome sind typisch für das Reizdarmsyndrom (RDS), bei dem Durchfall vorherrscht.

Die Ursache von IBS ist nicht bekannt; spekulierte Mechanismen umfassen eine veränderte GI-Motilität, bakterielle Überwucherung, viszerale Überempfindlichkeit und psychologischen Stress. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus bezieht sich auf die Tatsache, dass bis zu einem Drittel der Patienten mit IBS den Beginn ihrer Symptome nach einer akuten Gastroenteritis beschreiben. Dies wird als postinfektiöses Reizdarmsyndrom (PI-IBS) bezeichnet. Wie eine akute Gastroenteritis zu anhaltenden GI-Symptomen von IBS führt, ist nicht bekannt. Eine begrenzte Datenmenge deutet darauf hin, dass Patienten mit IBS ein Ungleichgewicht in ihrer gastrointestinalen Mikroflora haben können. Mehrere Studien weisen darauf hin, dass eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms bei Personen mit IBS häufiger auftritt. Die Symptome von SBBO ähneln denen von Reizdarmsyndrom mit vorherrschendem Durchfall und umfassen chronischen Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen.

Mehr als 50 Prozent des Militärpersonals erkrankten im Dienst im Golf an einer akuten Gastroenteritis. Die meisten von ihnen, die über IBS-Symptome berichteten, hatten einen akuten Beginn, der in Verbindung mit einer Episode einer akuten Gastroenteritis während ihrer Dienstzeit auftrat. Es ist bekannt, dass andere Reisende während Reisen in fremde Länder von neuen Mikroorganismen besiedelt werden. Es wird angenommen, dass dieser Erwerb mit einer Ernährungsumstellung zusammenhängt. Der natürliche Verlauf dieser Veränderung der Darmflora hängt zum Teil von Faktoren des Wirts ab und kann nach einer Auslandsreise noch Monate andauern. Es scheint wahrscheinlich, dass PG-Veteranen mit anhaltendem Durchfall und einer negativen Aufarbeitung für bekannte GI-Erkrankungen PI-IBS haben. In der Vergangenheit hat keine Studie die Rolle von SBBO bei der Verursachung chronischer GI-Symptome bei PG-Veteranen untersucht. Darüber hinaus sind Soldaten, die an Kämpfen beteiligt sind, einer sehr stressigen Umgebung ausgesetzt, was sie möglicherweise anfälliger für anhaltende Symptome macht.

Wir stellen die Hypothese auf, dass PG-Veteranen mit chronischen GI-Symptomen Symptome von durchfalldominiertem IBS haben und dies durch SBBO aufgrund einer Veränderung der Mikroflora während des Einsatzes im Persischen Golf verursacht wird und dass es durch den Stress des Kampfes prädisponiert ist. Es ist bekannt, dass die Darmmikroflora, sobald sie verändert ist, relativ stabil ist; Sobald eine Schleimhautschädigung auftritt, kann sie dauerhaft werden.

Ziele Ziel Nr. 1: Schätzung der Krankheitslast aufgrund chronischer Magen-Darm-Erkrankungen bei PG-Veteranen.

Hypothese:

ich. Die Prävalenz von GI-Symptomen ist bei PG-Veteranen hoch. ii. Die Prävalenz von IBS ist höher bei Veteranen, die während des Einsatzes über eine akute Gastroenteritis berichten.

iii. PG-Veteranen mit IBS haben eine niedrigere IBS-bezogene QOL

Ziel Nr. 2: Bewerten Sie, ob SBBO bei PG-Veteranen mit chronischem Durchfall in Verbindung gebracht wird.

Hypothese i. SBBO ist bei PG-Veteranen häufiger als bei nicht eingesetzten Veteranen. ii. SBBO ist häufiger bei PG-Veteranen mit IBS mit vorherrschendem Durchfall als bei solchen ohne.

Ziel: # 3: Bestimmen Sie, ob die Ausrottung von SBBO die Symptome von chronischem Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen bei PG-Veteranen reduziert.

Hypothese:

ich. Die Behandlung mit Rifaximin, einem nicht resorbierbaren Antibiotikum, verbessert die Symptome und die QOL bei Veteranen mit SBBO.