World Trade Center (WTC) rinta

Vakava sairaus ja vamma 11. syyskuuta 2001 (11.9.) World Trade Centeriin (WTC) kohdistuneiden iskujen jälkeen vaikuttaa tuhansiin WTC:n pelastus- ja elvytystoimiin osallistuneisiin. Tänä aikana nämä henkilöt altistuvat laajalle joukolle ympäristömyrkkyjä ja fyysisiä vaaroja. Eloonjääneiden populaatio tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia tarkasti hengitettyjen hiukkasten vaikutuksia pysyvän keuhko- ja kroonisen sydän- ja keuhkosairauden riskiin.

Heinäkuun 2002 ja huhtikuun 2004 välisenä aikana tutkittujen 9 500 WTC-vastaajan alkuperäisissä raporteissa havaittiin, että kolmanneksella osallistujista oli epänormaalia keuhkojen toimintaa. Tätä väestöä koskevat lisätutkimukset ovat osoittaneet pysyviä muutoksia keuhkojen toimintakokeissa 9 vuotta altistumisen jälkeen (2010 Vuosikertomus 9/11 Health). Keuhko- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien välillä on lukuisia monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia. Itse asiassa molekyylitasolla todisteet tukevat reaktiivisten happilajeista (ROS) riippuvien reittien olennaista roolia keuhkojen oksidatiivisen stressin, systeemisten tulehdusreaktioiden, verisuonten toimintahäiriöiden ja ateroskleroosin käynnistämisessä.

Eläinkokeet ovat osoittaneet, että hiukkasten hengittäminen voi johtaa sydänlihaksen heikkenemiseen. Lisäksi potilaille, joille on kehittynyt keuhkosairaus hiukkasten hengittämisestä, voi kehittyä kohonneita paineita keuhkovaltimoissa sekä sydämen oikean kammion toimintahäiriöitä. Lopuksi potilailla, jotka ovat kärsineet sepelvaltimoiden tukkeutumisesta, voi ilmetä sydämen toiminnan poikkeavuuksia, jotka voidaan havaita kaikukardiogrammilla.

Ryhmämme alustava työ paljasti kaikukardiografisia todisteita sydämen poikkeavuuksista 1190 WTC-vastaajan alajoukossa. Diastolisen toimintahäiriön tai kammioiden heikentyneen rentoutumisen tiedetään liittyvän ikääntymiseen ja siihen liittyy hypertensiivinen sydänsairaus. Analyysissamme koehenkilöistä, jotka olivat alle 50-vuotiaita, BMI < 30 ja joilla ei ollut diagnosoitua verenpainetautia, tutkijat havaitsivat, että diastolisen toimintahäiriön esiintyvyys oli 47 %. Tärkeää on, että kun populaatiota supistettiin sulkemaan pois entiset tai nykyiset tupakoitsijat ja ne, joilla oli LV-poikkeavuuksia, 12 %:lla oli poikkeavuuksia RV:n diastolisessa toiminnassa. Tutkijat ehdottavat, että analysoidaan keuhkojen toiminnan poikkeavuuksien ja diastolisen toimintahäiriön todisteiden välistä suhdetta.

Vakuuttavat tiedot viittaavat obstruktiiviseen uniapneaan (OSA) kohonneen verenpaineen, rytmihäiriöiden, verisuonten toimintahäiriöiden ja sydänsairauksien kehittymiseen. Webber ym. osoittivat obstruktiivisen uniapnean (OSA) lisääntyneen esiintyvyyden WTC:n katastrofille altistuneiden palomiehien joukossa, ja ryhmämme on osoittanut samanlaisen OSA-näyttöpositiivisen esiintyvyyden 2 500 Ground Zerossa läsnä olevan lainvalvontaviranomaisen joukossa. OSA:n ja sydänsairauksien riskin välinen suhde sisältää samanlaisia ​​patofysiologisia reittejä, mukaan lukien tulehdus ja heikentynyt verisuonten reaktiivisuus.

Perinteisten sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöiden lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen hiukkasten (PM) hengittämiselle lisää sydän- ja verisuonisairauksien sairastuvuutta ja kuolleisuutta. American Heart Associationin vuoden 2010 tieteellinen lausunto hiukkaspäästöistä ja sydän- ja verisuonitaudeista tarjosi vakuuttavia todisteita ilmansaasteiden lisääntyneestä riskistä. Vaikka tarkkoja mekanismeja, joilla PM aiheuttaa näitä myrkyllisiä vaikutuksia, ei ymmärretä riittävästi, ja on todennäköistä, että eri mekanismit ovat vastuussa akuuteista ja kroonisista vaikutuksista. Lisäksi PM koostuu monista eri komponenteista, ja eri komponentit voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonitautiin eri mekanismeilla, kuten sähköfysiologisilla muutoksilla, tulehduksilla, koagulaatiolla, endoteelisolujen toimintavaikutuksilla ja ateroskleroosilla. Yhteenvetona voidaan todeta, että tuhannet WTC-vastaavat altistuivat tuhansille tonneille karkea- ja hienohiukkasille, sementtipölylle, lasikuiduille, asbestille, lyijylle, kloorivetyhapolle, polyklooratuille bifenyyleille, orgaanisille klooripitoisille torjunta-aineille sekä polyklooratuille dioksiineille ja furaaneille. Ei tiedetä, missä määrin PM-altistuminen muutti riskiä sairastua ateroskleroottiseen sairauteen keuhkoihin ja sydämen toimintaan kohdistuvien vaikutusten lisäksi.